分类: 全身

骨样骨瘤骨样骨瘤

简介

简介

简介:

  骨样骨瘤于1935年由Jaffe首次报告,是一种良性成骨性疾患,骨样骨瘤系骨内病变。其发病率占骨肿瘤的2%~3%,多发生于长管状骨,约50%~60%发生在股骨和胫骨,少数发生在全身其他骨,肿瘤直径一般不超过1.5cm,接近2/3的病例以持续疼痛为主要症状,具有界限清晰的局灶性病灶,周围可有较大的骨反应区。服水杨酸制剂可止痛。本病是一具有特点的常见骨肿瘤。

易感人群:

无特定人群

患病比例:

0.03%

传染方式:

持续性疼痛 骶骨囊肿 钝痛 骨痛 肌肉萎缩 脊柱侧弯 软组织肿胀

症状表现:

无传染性

治愈率:

75%

治疗周期:

3-6个月

治疗及检查费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(30000――80000元)

常用检查:

四肢的骨和关节平片,骨与关节MRI检查

治疗方式:

手术治疗 支持性治疗 康复治疗

典籍论述

——出自:《病理学》

用于手术治疗的激光刀在临床上主要有CO2激光刀。由1970年到1974年间,从动物实验过度到人体应用,对骨肿瘤的切除,类风湿性关节炎的关节置换等都很成功。并指出激光手术对骨样骨瘤仅作清除瘤巢的处理,减少切除骨骼的范围,而且术后引起骨折的并发症也可相应减少。对复杂结构的全关节置换外科手术,CO2激光刀也为临床应用开创了新技术的可能性。在这之后,国内外很多文献报道,激光切骨在临床上的优点有:切割宽度小于骨锯切除的宽度,切面光滑锐利,骨小梁无粘连及脆裂。热效应使切割面的血管凝固,出血明显减少,无器械接触的震动感,并对解剖难于接近的部位也可准确地进行骨切除术。用CO2激光清除骨关节结核的冷脓肿。结核性肉芽组织,死骨和病骨等均有可取之处。主要是激光去除病变组织比较精确,对较深的组织及较隐蔽部位也能彻底清除,出血少,不容易损伤关节的软骨面及关节囊。对膝关节后部的滑膜组织,用激光进行汽化性手术治疗很方便,无损伤腘窝部的血管顾虑。椎体上的结核病灶,也可用激光刀进行清除手术。

——出自:《临床激光治疗学》

骨样骨瘤是发生在四肢长管状骨的小肿瘤,也可发生在其他骨。通常引起夜间加重的疼痛,小剂量服用阿司匹林即可缓解。有时肿瘤周围的肌肉会萎缩,肿瘤切除后这种情况会改

——出自:《默克家庭诊疗手册》

骨血管瘤骨血管瘤

简介

简介

简介:

  骨血管瘤系错构瘤,是一种良性肿瘤。可以发生于身体的各个部位,也可发生于骨内,但后者远比发生于其他部位的血管瘤少见。据国内资料统计,脊柱骨血管瘤约占原发性脊柱瘤的3%~8.1%,但临床上检出率较低,原因可能是:骨血管瘤为良性,生长缓慢,早期患者无症状或症状轻微,患者不就医,故不被发现。晚期患者溶骨性破坏改变显着时,却被误诊为转移癌而放弃进一步检查治疗。 本病好发于脊柱和颅骨。颈椎次于胸椎和腰椎。本病常见于40岁左右的中年人,女性多于男性。

易感人群:

好发于10~30岁男性

患病比例:

0.003%

传染方式:

弥漫性血管角化 脊椎僵直 截瘫 脊髓受压 颈椎骨折脱位

症状表现:

无传染性

治愈率:

78%

治疗周期:

3个月

治疗及检查费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(30000――80000元)

常用检查:

骨与关节MRI检查,血管造影,浆细胞

治疗方式:

支持性治疗 康复治疗 放射治疗

典籍论述

头颅正侧位片的适应征为:①颅脑先天发育和后天因素所致头颅的大小与外形异常。儿童头颅的增大可见于各种脑积水征,儿童佝偻病、婴儿慢性硬膜下血肿等。成人的头颅增大多见于垂体嗜酸细胞腺瘤,常伴有该病的其它特征如蝶鞍的扩大、副鼻窦扩大、颅骨增厚、枕外粗隆肥大、下颌前突等。头颅的狭小则多见于大脑发育障碍、狭颅症等。由于涉及的颅缝不同可形成各种头颅的畸形,如舟状头、尖头、短头、偏头等;②颅内压力增高。颅缝分裂与囟门增宽是幼儿、儿童颅内压增高的表现。成人颅内压增高引起蝶鞍的骨质吸收和扩大。骨质变化开始于后床突和鞍背,表现为骨质疏松模糊。进一步加重时,鞍底亦萎缩吸收,鞍背和后床突可完全破坏消失,蝶鞍扩大类似鞍内肿瘤所引起的改变,但鞍背并不向后竖起,前床突和鞍结节的形态保持正常;③颅内病理性钙化。脑寄生虫病、脑膜及脑的结核、脑肿瘤及某些脑部退行性病变(结节性硬化)可出现病理性钙化灶;④局限性骨质破坏和增生。颅骨的破坏缺损常见开放性颅脑损伤、先天性颅骨裂、多发性神经纤维瘤病、颅内上皮样囊肿、颅脑手术后及某些溶骨性的颅骨病变,如颅骨结核、炎症、转移瘤和肉芽肿等。颅骨的局限性增厚见于颅骨瘤、颅骨纤维结构不良及某些成骨性的肿瘤,如颅骨血管瘤、颅骨成骨骨肉瘤等;⑤颅颈交界的畸形。如扁平颅底、颅底凹陷症时,齿状突高过腭枕线3mm以上。

——出自:《神经精神疾病诊断学》

原发性血小板增多症原发性血小板增多症

简介

简介

简介:

  原发性血小板增多症(primary throbocythemia)是骨髓增生性疾病,其特征为出血倾向及血栓形成,是指外周血液中血小板数量超过正常血小板计数的上限400×109/L。功能也不正常,骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血,故也名为出血性血小板增多症,发病率不高,多见40岁以上者。主要病理生理特点有:克隆性,反应性或继发性,家族性或遗传性。治疗仍有待解决。

易感人群:

无特发人群

患病比例:

0.0005%

传染方式:

乏力 感觉障碍 红细胞增多 静脉血栓 脾栓塞 失眠

症状表现:

无传染性

治愈率:

40%

治疗周期:

终身间断治疗

治疗及检查费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000――10000元)

常用检查:

血清酸性磷酸酶同工酶,心电图,5-羟色胺,β-血小板球蛋白,白陶土部分凝血活酶时间,出血时间,蝰蛇毒时间,血小板寿命

治疗方式:

药物治疗 支持性治疗

典籍论述

原发性血小板增多症(primary thrombocythemia)少见,是骨髓增生性疾病中以巨核细胞系过度增生为主的疾病。血小板数量明显增多,功能异常。多发生于中年人,主要表现为反复出血和血栓形成。骨髓内巨核细胞系显着增生。脾、肝及淋巴结内可见髓样化生灶,其中的细胞以巨核细胞系为主。部分病例可转化为真性红细胞增多症、骨髓纤维化或慢性粒细胞白血病,最终可转变为急性粒细胞白血病。重要器官血栓形成及出血为主要致死原因。

——出自:《病理学》

脊髓亚急性联合变性脊髓亚急性联合变性

简介

简介

简介:

  脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病,又称维生素B12缺乏症;通常与恶性贫血一起伴发,又因其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主,常伴有周围性感觉障碍,故又称为亚急性脊髓后侧索联合变性。但由于脊髓后侧索的症状可由许多疾病引起,所以只有由维生素Bl2缺乏者称之为脊髓亚急性联合变性,但有学者认为脊髓亚急性联合变性命名并不恰当,因为本病的损害不仅限于脊髓,周围神经、视神经及大脑白质乃至几乎所有白质均可受损,是由神经系统障碍并非由贫血引起。本病属于中医学“风痱”、“血虚”、“痿证”范畴。是由于某种生血因子和维生素B12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病,有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现,常与恶性贫血一起伴发。

易感人群:

多在中年以上起病

患病比例:

0.025%

传染方式:

乏力 腹泻 工作倦怠 括约肌功能障碍 幻觉 腱反射亢进 痉挛性的肌张力增高 痉挛性截瘫步态 面色苍白 蹒跚步态

症状表现:

无传染性

治愈率:

70%

治疗周期:

2个月

治疗及检查费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

常用检查:

维生素B12,脑脊液的化学检查,颅脑MRI检查

治疗方式:

药物治疗 支持性治疗

典籍论述

一、脊髓亚急性联合变性缓慢起病,后索及锥体束同时受累,出现深感觉障碍,共济失调,痉挛性截瘫及肢体远端的感觉异常等。但无弓形足及脊柱后侧凸畸形。常伴有胃酸缺乏及血清中维生素B12含量减少以及恶性贫血等。

——出自:《神经病学》

(五)脊髓亚急性联合变性(subacutecombined degen eration of the spinal cord)  多在40~60岁发病,男女相等,亚急性或慢性起病。早期出现足趾、足以及指末端对称性感觉异常,双下肢无力。皮质脊髓侧束损害时有关肢体无力甚至瘫痪,同时有肌张力增高,腱反射亢进,提睾反射消失、病理反射阳性。后束受损,关节位置觉、震动觉等深感觉障碍。常出现走路如踩棉花感,不能走夜路,有深感觉减退或消失,感觉性共济失调。晚期出现大小便失禁或潴留,还可出现激惹、抑郁、妄想与幻觉、智能障碍。全射无力,皮肤苍白,呼吸困难,心脏杂音,肝脾肿大,下肢浮肿。伴有腹胀、腹泻、舌炎等。

——出自:《神经精神疾病诊断学》

畸形性骨炎畸形性骨炎

简介

简介

简介:

  畸形性骨炎(osteitis deformans)是一种慢性进行性骨病,以局部骨组织破骨与成骨、骨吸收与重建、骨质疏松与钙化并存为病理特征。本病为原因不明的,慢性局灶性骨重塑异常,起初是病变部位骨吸收增加,随后代偿性新骨形成增加,使病变部位编织骨和板层骨镶嵌,导致病变部位骨结构紊乱、骨膨大增厚、骨变脆弱并且骨内血管增多。临床常表现为骨痛、骨畸形变和骨折。本病并不直接侵犯关节,但骨的畸形变可引起继发性关节病变。

易感人群:

无特殊人群

患病比例:

发病率约为0.0002%-0.0005%

传染方式:

肘关节伸直位内… 骨质疏松 骨痛 出生时小头 骨盆痛 嗜睡 耳聋 脑积水 轻瘫 心力衰竭

症状表现:

无传染性

治愈率:

75%

治疗周期:

1-2年

治疗及检查费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000――10000元)

常用检查:

骨关节及软组织CT检查,手畸形检查,四肢的骨和关节平片,尿羟脯氨酸

治疗方式:

支持性治疗 康复治疗 手术治疗

典籍论述

颅腔内容物增加可因多种原因引起的脑水肿,脑脊液量或脑血流量增加和颅内占位性病变等所致。如颅腔内容物正常,而因狭颅畸形、颅底凹陷症、颅骨骨瘤、畸形性骨炎或颅骨凹陷性骨折等而使颅腔容积缩小时,亦可引起颅内压增高。

——出自:《神经病学》

2)骨钙素(BGP)是骨骼中含量最高的非胶原蛋白:由成骨细胞分泌,受1,25(OH)2D3调节。通过BGP的测定可以了解成骨细胞的动态,是骨更新的敏感指标。骨更新率上升的疾病如甲状旁腺机能亢进、畸形性骨炎等,血清BGP上升。老年性骨质疏松症可有轻度升高。绝经后骨质疏松PGP升高明显,雌激素治疗2-8周后BGP下降50%以上。

——出自:《老年学》

佩吉特骨病(畸形性骨炎)是一种骨的慢性疾病,表现为病变骨变形、肿胀和变软。

——出自:《默克家庭诊疗手册》

骨髓炎骨髓炎

简介

简介

简介:

  为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于椎骨;糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨;如胫骨或股骨的干骺端。

易感人群:

无特定人群

患病比例:

0.001%

传染方式:

骨质破坏 眉弓凹陷 骨痛 儿童不敢平卧睡觉 高热 软组织肿胀 骨髓水肿 心脏刺痛 死骨 细菌感染

症状表现:

无传染性

治愈率:

70%

治疗周期:

10-15天

治疗及检查费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000――5000元)

常用检查:

X线碘油造影,骨与关节MRI检查,骨关节及软组织CT检查,四肢的骨和关节平片,血常规,血清C1q,全身骨骼疾病排查,血清补体C1q,ºìϸ°û³Á½µÂÊ(ESR)

治疗方式:

药物治疗 支持性治疗 手术治疗

典籍论述

慢性骨髓炎大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。由皮肤创口感染的骨髓炎也常从一开始即为慢性,其临床特点为有死骨、有死腔、有窦道。

——出自:《百病自测》

(一)血源性化脓性骨髓炎(Hematogenous pyogenicosteomyelitis)

——出自:《放射诊断学》

颌骨骨髓炎可分为化脓性、特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。

——出自:《口腔科学》

肌萎缩侧索硬化症肌萎缩侧索硬化症

简介

简介

简介:

  肌萎缩侧索硬化症是累及上运动神经元(大脑、脑干、脊髓),又影响到下运动神经元(颅神经核、脊髓前角细胞)及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。临床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。

易感人群:

40岁以上的中老年多发

患病比例:

0.0001%

传染方式:

肌肉的失用性萎缩 吞咽困难 感觉障碍 舌肌萎缩 呼吸困难 下肢中枢性瘫痪 手臂肌肉萎缩 肌肉萎缩 上肢周围性瘫痪 腱反射亢进

症状表现:

无传染性

治愈率:

0%

治疗周期:

永久性治疗

治疗及检查费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10万元/年以上)

常用检查:

磷酸肌酸激酶,肌电图,神经系统检查,副神经检查,核磁共振成像(MRI)

治疗方式:

药物治疗 支持性治疗

典籍论述

1.真性球麻痹:为一侧或双侧延髓病变或舌咽、迷走及舌下神经病变所致,表现为声音嘶哑、构音不清、吞咽困难、软腭下垂、咽反射消失、伸舌偏斜或不能、舌肌萎缩并有肌纤维震颤。急性者见于急性感染性多发性神经炎,椎一基底动脉闭塞等。慢性者多见于肌萎缩侧索硬化症,脑干肿瘤、延髓空洞症等。

——出自:《神经病学》

(九)肌萎缩侧索硬化症(amyotrophie lateral slerosis) 本病突出的病理现象是皮质延髓束与皮质脊髓束的变性,脊髓前角细胞的丧失,以及脑干运动神经核的损害。临床上常以一侧局部小肌肉萎缩、无力开始,逐渐波及对侧,并向上蔓延至前臂、上臂与肩带肌肉,二上肢肌力减退,受累肌群常有明显的肌束颤动。随着上肢肌萎缩进展,下肢逐渐出现肌力减退、肌张力增高、腱反射亢进与锥体束征。后期常出现进行性延髓麻痹症状。

——出自:《神经精神疾病诊断学》

抗AchR抗体的检测对MG具有诊断意义,且特异性和敏感性较高,大约90%的MG患者阳性;伴有眼肌症状的病人,抗体效价低于普通症状的病人;同时还用来监测对该疾病免疫抑制治疗的效果。肌萎缩侧索硬化症患者用蛇毒治疗后可出现假阳性。

——出自:《免疫学和免疫学检验》

积聚积聚

简介

简介

简介:

  积聚之名,首见于《灵枢?五变》:“人之善肠中积聚者,……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。如此,则肠胃弱,恶则邪气留止,积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名,亦皆属积聚范畴。在治疗方面,《素问?至真要大论》提出的“坚者削之”,“结者散之,留者攻之”等原则,具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别,并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略?疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母,并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论?积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述,并认为积聚一般有一个渐积成病的过程,“诸脏受邪,初未能为积聚,留滞不去,乃成积聚”。《证治准绳?积聚》在总结前人经验的基础上,提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书?积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括,“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读?积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来,并指出治积不能急于求成,可以“屡攻屡补,以平为期”,颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用,对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病,皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现,主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大,以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病,当这些疾病出现类似积聚的证候时,可参阅本节辨证论治。

易感人群:

无特殊人群

患病比例:

0.1%

传染方式:

腹痛 腰部包块 帕里诺眼-腺综合征 耳道堵塞

症状表现:

无传染性

治愈率:

80%

治疗周期:

2–6周

治疗及检查费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 ―― 1000元)

常用检查:

腹部平片,腹部透视,腹部包块

治疗方式:

手术治疗 支持性治疗

典籍论述

诸积大法,脉来细软附骨者,为积也。寸口结者,积在胸中。 微出寸口,积在喉中。 关上结者,积在脐旁。 微下关者,积在小腹。 尺中结,积在气冲。 上关上,积在心下。 脉出在左,积在左。脉出在右,积在右。 脉两出,积在中央,各以其部处之。 寸口沉而横者,胁下及腹中有横积痛。 脉弦,腹中急痛,腰背痛相引,腹中有寒疝瘕。 脉弦紧而细微者, 也。夫寒痹 瘕积聚之脉状,皆弦紧。若在心下,即寸弦紧。 在胃脘,即关弦紧。 在脐下,即尺弦紧。 一云∶关脉长弦,有积在脐左右上下。 又脉 法。左手脉横, 在左。 右手脉横, 在右。 脉头大在上,头小在下。 又一法,横脉见左,积在右;见右,积在左。偏得洪实而滑,亦为积。 弦紧,亦为积,为寒痹,为疝痛。 内有积不见脉,难治。见一脉相应,为易治。 诸不相应,为不合治也。 左手脉大,右手脉小,上病在左胁,下病在左足。 右手脉大,左手脉小,上病在右胁,下病在右足。 脉弦而伏者,腹中有 不可转也,必死不治。 脉来细沉而直者,身有痈肿,腹中有伏梁。 脉来沉而虚者,泄注也。 脉来小沉实者,胃中有积聚,不可下,食即吐。

——出自:《备急千金要方》

又云∶病心下积聚,端坐生腰,向日仰头,除以口内气,因而咽之三十过而止,开目。

——出自:《巢氏病源补养宣导法》

经云∶任脉起于中极之下,循腹里。任之为病,其内若结,男子七疝,女子瘕聚。再考古人论积聚,分 瘕两端。 者征也,有块可征,其病在血。瘕者假也。聚则有形,散则无迹,其病在气。良由新产之后,或因寒侵,或因气滞,以致循经之血,凝结成形,胶粘牢固,长大则易,铲削则难。须待本身元气充旺,始能消磨。倘务急攻,非但积不可消,反伤正气。内经有大积大聚,其可犯也之戒。旨可见矣。现在痛势攻冲较甚,滋腻之补,似非所宜。思久痛在络,冲为血海,先商煎剂,调和冲任,使其脉络流通,气机条畅,痛势稍缓,再议丸药,图刈病根。

——出自:《程杏轩医案》

小儿肥胖小儿肥胖

简介

简介

简介:

  肥胖病或单纯性肥胖(obesity)指皮下脂肪积聚过多。一般认为体重超过按身长计算的平均标准体重20%,或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差(SD)以上时,即为肥胖病。可按超重数量分为轻、中、重三茺肥胖。轻度者超过标准体重二个至四个标准差之间,中度者超过三个至四个标准差之间,重度者超过四个标准差以上。

易感人群:

儿童

患病比例:

10-20%

传染方式:

脂肪过多 情绪性进食 重度肥胖 遗传性肥胖 青春期肥胖 婴儿体重增长过快 内分泌功能减退

症状表现:

无传染性

治愈率:

80%

治疗周期:

1―3个月

治疗及检查费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000――5000元)

治疗方式:

药物治疗 手术治疗 对症治疗

典籍论述

5、诊断小儿肥胖时注意点(1)小儿肥胖易误认为皮质醇增多症。该病在小儿极少见。

——出自:《减肥新法与技巧》