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    • 中老年女性常患腱鞘炎 我该怎么办?医生告诉你详细的治疗方法

      “手指莫名其妙的疼痛、活动受限,是怎么回事?看了很多各个科室的医生,被告知是腱鞘炎,但经过多次治疗,还是不见好转,痛苦!“在接诊时经常听到病人说这样的话,尤其是在中老年女性.那么是不是腱鞘炎?是什么?想让如何判断及治疗?吗?今天,我们来聊聊。

      什么是腱鞘炎?腱鞘炎是指由机械摩擦引起的腱鞘慢性无菌性炎症,发生于手腕。

      也许那个大家伙不太明白腱鞘是什么。其实很简单的理解,腱鞘是保护、润滑肌腱,的管子,里面的穿行肌腱,如下图所示;这种结构是特殊的,它由两层,组成,外层是纤维鞘,内层是滑膜鞘,两层之间有一个滑膜腔,其中有滑液,可以是润滑肌腱免遭压迫或摩擦而在鞘管内自由滑动.

      在熟悉了腱鞘和肌腱的结构关系之后,我们再来看看疼痛和活动受限是如何发生's?其实从字面上讲,肌腱在腱鞘内不能顺畅地滑动引起的症状可能是肌腱问题,也可能是腱鞘问题。

      如下图所示,如果是由于某些因素,同处的引起肌腱水肿、增生腱鞘因受压、摩擦增厚,肌腱会因为主动摩擦而变厚,形成一个球状的膨大;当肌腱通过腱鞘时,遇到阻碍,一旦用力把指头伸直,就会产生弹响;.如果是很严重,肌腱的扩张无法通过腱鞘,在腱鞘的近端受阻。手指就不能伸直,将成为产生疼痛.

      哪些因素会导致腱鞘炎?腱鞘炎的主要原因是两个因素:女性更年期的激素水平变化和长期过多使用手指.

      女性更年期激素水平变化引发腱鞘炎

      50岁的女性,在绝经期更年期的时间段,,会和激素水平下滑,.一起引起肌腱发生肿胀或是炎症,所以这个年龄段的很多女性都有各种各样的疼痛,尤其是手指疼痛,可能和腱鞘炎有关。

      长期过多使用手指引发的腱鞘炎

      -indent: 2em;">现如今的生活压力、工作压力大,长期过多使用电脑、手机等行为习惯引发手腕部活动过度,造成肌腱或是腱鞘的水肿,产生疼痛;若是再不注意适当休息,继续频繁使用手腕,会导致肌腱或腱鞘增厚

      居于以上两种因素,均会引起肌腱或是腱鞘水肿、增厚,使肌腱在鞘管内滑动障碍,不能轻易通过,甚至要用另外一只手扳动才能通过,并且扳动时会发生弹响和疼痛

      如何判断您的手指疼痛是不是腱鞘炎呢?

      腱鞘炎好发于手腕部手指,所以常会出现两个位置的疼痛等症状。一般发生在手腕部的腱鞘炎,我们称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎;发生在手指上的腱鞘炎,我们称指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,也称弹响指或是扳机指

      桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

      若是您的疼痛发生在桡骨茎突处(上图中圈起来的位置),您就得当心可能是腱鞘炎。一般它具有这样的疼痛特点

      ①起病相对缓慢,疼痛的初期,是手腕部的酸痛,然后慢慢加重;

      ②桡骨茎突处疼痛,甚至会向手臂及手指放射;

      ③在触压桡骨茎突时,有明显的压痛,有时可以触摸到皮下硬结;

      ④活动时,拇指没有力,出现伸直拇指困难

      当有以上特点时,基本可以高度怀疑是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,若是要明确是不是腱鞘炎,还可以做一个检测:把您疼痛手的拇指弯曲在手掌心内,然后握拳,最后再把手腕被动地向小指侧偏移,如果桡骨茎突处出现疼痛加重,此检测提示阳性。

      指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指或是扳机指)

      若是您的疼痛发生在上图中圈起来的某一位置时,您也得当心可能是指屈肌腱鞘炎。一般它具有这样的疼痛特点:

      ①您的疼痛指在刚开始时屈伸不灵活,会有酸痛,早晨起床要重一些,活动之后会有所好转;

      ②在活动指头时会有“弹响”或一时的“卡住”情况发生;

      ③严重的时候,疼痛的手指屈伸不能,越来越重;

      ④在触摸疼痛手指时,掌侧压痛明显,可触摸到皮下硬结来回移动,并且有弹响。

      ⑤好发在拇指、中指和无名指。

      当您有以上特点,特别是女性或长期的手工劳动的人,得高度怀疑此问题,若是需要进一步明确的话,可以打一个肌骨超声即可。

      当您患有腱鞘炎应该怎么办呢?

      最重要的就是教育警示

      在生活中,尽量避免长时间过度活动,特别是手腕的活动;若是在急性疼痛期,尽量休息;若实在要做事的话,可以选择护具适当固定,避免腕部(拇短伸肌、外展长肌)总腱鞘受到明显的牵拉,否则任何治疗都是没有意义的。

      急性期的腱鞘炎治疗

      ①若是在急性疼痛刚开始阶段,注意休息保护的同时,可以在疼痛位置进行冰水混合物的冰敷,但需要注意在冰袋与皮肤之间放一块小毛巾,不宜直接接触皮肤,每次时间5-10分钟,不宜过常,防止皮肤组织冻伤。(冰敷在急性疼痛期,可以有效控制炎症,缓解疼痛

      ②若有条件的话,可以到医院进行物理因子治疗,特别是超短波或微波对消炎、控制水肿效果显著。在治疗选择参数上需注意,使用无热量、电极对置放、每次20分钟、每天一次。

      慢性期的腱鞘炎治疗

      1.物理因子治疗

      您的疼痛已经有一段时间(1月后),可以开始一些有热量的治疗,比如蜡疗、超短波或微波治疗、超声波药物透入治疗等

      蜡疗,一般医院的康复科都会有医用蜡疗,可以把疼痛位置放在蜡液中浸泡,每次20分钟,每天一次。

      超短波或微波治疗,选择参数需注意,微热量或热量治疗,仍然是把电极对置放,每次20分钟、每天一次。

      超声波药物导入治疗,先准备一盒扶他林外用药,在做超声时,把药膏涂抹疼痛处,选择好超声参数进行治疗(超声频率3MHZ、占空比50%、声强0.3~0.6W/cm²、局部固定治疗、每次5分钟、每天一次);若是疼痛位置比较局限,且凹凸不平的话,可以用超声水下法。

      冲击波治疗,在疼痛位置及周围微移动,参数选择上需注意,探头15R型号、压力2-2.5bar、频率5-8HZ、冲击次数2000。

      2.手法治疗

      可以在拇短伸肌和外展长肌的肌腱处进行手法松解按压,往往止痛疗效显著;同时可以进行一些手指关节的松动,增加手指的灵活性。

      3.力量及活动锻炼

      除了以上介绍的治疗方法,根据自己的情况选择1-3种外,还必须要进行手指的力量及活动锻炼,这对腱鞘炎的康复起着极其重要的作用。

      (此处已添加医疗卡片,请到今日头条客户端查看)

      总结

      当您出现腱鞘炎时,不必紧张。首先应该明白,我们要做的就是注意手部的休息,不宜过度劳累,这是治疗最为关键的一步不然手部劳累动作不去除,炎症不会消失,后续的一切治疗都是空谈若您的腱鞘炎与更年期有关,特别是多个手指的疼痛,选择以上方法治疗的同时,还需要咨询内分泌科的大夫针对性用药调整激素水平。

      所以,要学会将疼痛部位的休息和活动相结合,能有效预防腱鞘炎的复发;同时避免过度的手工劳动,可以减少腱鞘炎的发生。

      我是带您学习健康科普知识的孔医生,码字不容易,如果您赞同我的说法,请帮忙点个赞或是点个关注;分享是一种美德,赠人玫瑰,手留余香!谢谢转发分享!

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