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    • 奇怪!血小板极低 这是错觉

      近日,一名男性患者在滨海医科大学烟台附属医院临床心理学系接受治疗。血常规检查后发现血小板仅为6 109/L(血小板正常值为100 ~ 300 109/L)。这种低血小板可能直接导致脑出血或重要器官出血,甚至患者死亡。临床心理学系马上找血液科咨询。考虑到血小板减少的原因不清楚,给转到其他科室进一步治疗。

      在血液科,医生小组对病人进行了详细的询问和体检。患者入院前能自理,全身无明显出血点和瘀斑。由于患者临床表现不符合实验室检查指标,具有丰富临床经验的王华主任认为,不能排除EDTA依赖性血小板减少症(采血管抗凝剂所致假性血小板减少症)。与值班医生商量后,立即用不带EDTA的采血管复查患者血常规,完善外周血涂片检查。

      10分钟后收到急诊实验室血常规报告,患者血小板为146 109/L,半小时后形态学实验室报告患者血小板在涂片尾部聚集成堆(患者血小板正常或升高时)。此时,乙二胺四乙酸依赖性血小板减少症的诊断是明确的。出院前,科室根据临床心理医生的医嘱提醒患者按时服药,并随时随访。

      目前临床血液检验中广泛使用EDTA(乙二胺四乙酸)作为抗凝剂,由于其对血细胞和血小板的影响较小,在国际上被广泛使用。然而,极少数人的血小板会与乙二胺四乙酸聚集,导致血细胞分析中的假血小板减少症。滨海医科大学烟台附属医院的血液科医生团队有着丰富的临床经验和细致的会诊。在病情明确之前,不要盲目用药,避免过度诊断甚至侵入性检查(骨髓穿刺),充分落实“以病人为中心”的理念。

      [来源:易斌烟台附属医院]

      版权归原作者,致敬原创

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