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    • 中医院士用药经验:黄芪治疗糖尿病 五方标本兼治 共显效

      以上,我们谈了黄芪汤治疗糖尿病并发症的优势。黄芪作为黄芪汤的主药,其治疗糖尿病的疗效已得到一致认可。很多读者要求再写一张黄芪的药方。今天,我们与中国科学院院士佟晓林教授一起分析黄芪治疗糖尿病并发症的经验。

      佟晓林院士在中医药治疗糖尿病方面取得了巨大成就,积累了丰富的用药经验。在《伤寒杂病论》记载的含黄芪的七个方剂中,临床治疗糖尿病常用的黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、黄芪建中汤、乌头汤、桂枝加黄芪汤。,为院士所用。我们来逐一分析一下。

      黄芪桂枝五物汤:糖尿病周围神经病变黄芪桂枝五物汤起源于《金匮要略》,最初用于治疗血痹,现在用于治疗糖尿病周围神经病变,因为周围神经病变累及四肢和肌腱,临床表现为麻木、麻木、寒冷、疼痛。童院士认为,久病入络,气伤血,糖尿病周围神经病变以为基本病机,为基础,应标本兼治。从古至今,黄芪一直是补气的必备药物:黄芪大量补充脾肺之气,使气旺则血生。黄芪具有补气升腾、托疮生肌的功效,对下肢感染、坏疽、糖尿病足等其他并发症也有防治作用。

      佟院士用此方治疗周围性疾病有自己的见解:黄芪善补益经脉之气,堪称经脉补气的圣药。今党臣桂枝芍药利营,以待无情;配生姜、大枣和魏莹。处方中所有药物的配伍,切中了渴气阴两虚的精髓。

      y-word" data-gid="10253676" qid="6580165973104399620">标本兼治,共奏奇效。

      黄芪建中汤治疗糖尿病胃轻瘫

      黄芪建中汤为小建中汤内加用黄芪一两半,《金匮要略》记载功效:“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”此方以甘温健脾立法,不仅可充精血,且可复阴虚之阳,能调理气血,补营益卫,平衡阴阳。 糖尿病性胃轻瘫以呕吐为主要症状,其病机可以概括为中焦气机逆乱,脾胃升降失常。 消渴日久,气阴两伤,以致脾胃受损,运化功能失司,最终导致胃肠功能紊乱而发生胃轻瘫。仝院士常用黄芪建中汤治疗糖尿病性胃轻瘫,主要针对病胃瘫日久,诸虚渐重,患者一派中焦虚寒之象,当以益气健脾、温中散寒为治则。

      防己黄芪汤治疗糖尿病合并痛风

      防己黄芪汤出自《金匮要略》,原方主治卫表不固、外感风邪、水湿泛滥之风水、风湿证,仝院士临床中运用防己黄芪汤为主方治疗痛风急性期发作屡奏良效。

      现代医学研究认为,糖尿病患者普遍存在肾脏微血管病变,可导致肾缺血和肾血流量下降,从而引起尿酸在肾脏的排泄减少,继而引发高尿酸血症,进一步可发展为痛风 。《金匮要略》记载:“风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。”基于此,防己黄芪汤治疗糖尿病合并痛风效果显著。

      桂枝加黄芪汤治疗糖尿病泌汗异常

      《金匮要略·血痹虚劳病》云:“瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。”该方有调和营卫、固表止汗的功效。糖尿病患者长期血糖控制不佳,引起自主神经功能损害,影响到汗腺自主神经时就会出现汗液分泌异 。本病属中医汗证范畴,仝院士认为本病多由糖尿病病久,热耗气伤阴所致,基本病机为阴阳失调。以中小剂量 10~20 g 治疗多汗,并合用煅龙牡,取得较好疗效。

      综上所述,黄芪类经方可广泛应用于糖尿病并发症的治疗,病证与降糖兼顾,标本兼治,具有卓越的效果。

      参考自赵天宇,郭敬,王明琦等.《仝小林以黄芪为主药辨治糖尿病并发症经验》[J],山东中医杂志, 2015,34 (11):871-873

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