• 中文
    • English
  • 注册
    • 查看作者
    • 长期服用二甲双胍可能会有哪些危害?听药剂师的

      二甲双胍在临床上已经使用了60多年。它是2型糖尿病的首选和整体治疗,需要保留在糖尿病患者的治疗计划中。二甲双胍具有多种降糖机制,主要通过降低肝糖输出、抑制糖异生、提高胰岛素敏感性、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取、提高肠促胰岛素水平、改善肝脏、肌肉和脂肪的能量代谢、降低血糖等作用。单独使用可有效降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。当治疗效果不好时,也可与其他口服降糖药或胰岛素联合使用。此外,二甲双胍是肥胖或超重2型糖尿病患者的首选药物,可降低糖尿病前期人群中2型糖尿病的风险。

      二甲双胍除降血糖作用外,还能改善血脂、减轻体重、降低血小板活性、改善血管内皮功能、增加血流量和抗凝,从而降低心血管疾病的危险因素,实现心血管保护,可显著降低心血管事件的发生率和死亡率。长期使用二甲双胍是安全且耐受性良好的。可能存在哪些危害?今天,孙博士将为大家一一介绍:

      低血糖:二甲双胍有独特的降糖机制,主要作用于糖代谢,不能促进胰岛素分泌。因此,单独使用不会增加低血糖的风险,但与格列本脲、格列美脲和格列齐特等胰岛素促分泌素联合使用时,应注意低血糖的风险。胃肠道反应:胃肠道反应是二甲双胍最常见的副作用,包括腹泻、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、腹部不适等。通常发生在治疗后10周。随着用药时间的延长,多数患者可以逐渐耐受,从小剂量开始,逐渐加大剂量,及时调整剂量。二甲双胍普通片随餐分次服用,或二甲双胍缓释片可有效预防或缓解胃肠道反应。

      维生素B12吸收障碍:长期使用二甲双胍可增加小肠蠕动,引起肠道菌群过度生长,从而抑制维生素B12的吸收,导致维生素B12水平下降,增加维生素B12缺乏的风险。长期使用者可每年检查一次维生素B12水平,不足时适当补充。肝肾损害:二甲双胍本身无肝肾毒性,按推荐剂量使用不会造成肝肾损害,但肝肾功能损害会明显限制二甲双胍的清除能力,导致血浆二甲双胍浓度升高,增加乳酸性酸中毒的风险。因此,肝肾功能不全应慎用二甲双胍,严重的肝肾功能不全和低氧血症应禁用二甲双胍。乳酸性酸中毒:二甲双胍引起的乳酸性酸中毒非常罕见。肝肾功能正常的患者长期使用二甲双胍不会增加乳酸性酸中毒的风险。其他:疲劳、头痛等。

      总之,二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选、一线、全程用药,适合体重正常、超重/肥胖的患者,可预防糖尿病前期患者的2型糖尿病。此外,二甲双胍还具有心血管保护作用,长期使用可显著降低心血管事件的发生率和死亡率。长期使用二甲双胍是安全的,耐受性良好。最常见的胃肠道反应是短暂的,没有肝毒性。长期使用不会增加乳酸性酸中毒的风险,并可能导致维生素B12缺乏,必要时应适当补充。

    • 0
    • 0
    • 0
    • 2
    • 请登录之后再进行评论

      登录

      推荐用户

    • 南昌华儿山生殖医院
      南昌华儿山生殖医院
      已认证企业会员
    • 淮安诺贝尔口腔医院
      淮安诺贝尔口腔医院
      已认证企业会员
    • 小版主
    • 管理员-小王
    • 常州美贝尔整形美容医院
      常州美贝尔整形美容医院
      已认证企业会员
    • 杭州丽都白癜风医院
      杭州丽都白癜风医院
      已认证企业会员
    • 实时动态
    • 偏好设置
    • 到底部
    • 单栏布局 侧栏位置: