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    • 眼睛干涩痒怎么办?青岛眼科医院:科学评估病情是关键

      大众网海报新闻 记者 辛刚 青岛报道

      干眼症是由于泪液数量或质量异常引起的一种疾病,引起泪膜不稳定,眼表受损,引起眼睛干涩、畏光、瘙痒、疲劳、异物感、刺痛等不适。近年来,随着人们生活和工作环境的变化、计算机的普及和空气污染,干眼症的患病率呈上升趋势,已成为眼科的常见病之一。目前,我国干眼症的患病率约为21%-30%,并趋于年轻化。

      干眼症病因很多,科学评估后的个性化治疗很重要

      对于干眼症患者,可能不是单纯的干眼症,但很多患者会并发结膜炎、睑缘炎或自身免疫性疾病。患者需要充分评估病情,找出病因,并根据病因制定个体化治疗方案,才能获得良好的治疗效果。单纯用人工泪液点眼只能起到润滑和缓解症状的作用,并不能完全解决问题。

      陈阿姨近1个月反复出现眼睛干涩、发痒等不适症状,经常出现眼睛发红、分泌物增多。在药店买药,去当地医院看,说是干眼症,不停的烧各种眼药水,症状还是反复出现,没有好转。患有干眼症的陈阿姨找到了青岛眼科医院的干眼症门诊专家,想看看她的眼睛怎么了。

      通过仔细的眼部检查,发现陈阿姨的睫毛上附着了一些很小的分泌物,眼睑缘充血红肿明显。睑板腺开口被脂肪塞堵塞,结膜充血明显,结膜囊内附着大量粘液分泌物。除干眼症外,初步诊断为结膜炎、睑缘炎、睑板腺功能障碍。

      经常规检查,陈阿毅睑缘可能伴有蚜虫寄生,医生取少量睫毛进一步明确诊断;鉴于陈阿毅的睑板腺开口脂肪栓可能继发于睑板腺萎缩,对其泪液功能进行检查以评估干眼症的程度。陈阿姨,反复发病一个多月,经检查发现螨虫,睑板腺中度萎缩。

      睫毛根部被螨虫寄生

      睑板腺缩小了近1/2,剩下的睑板腺呈弧形

      根据陈阿毅的眼表情况,医生制定了个性化的除螨、消炎抗感染、缓解干眼症的治疗方案。在控制感染的基础上,尽量减少局部滴眼液的使用,推荐陈阿毅的OPT优化

      word" data-gid="2176756" qid="6595517172502516999">脉冲光治疗。OPT优化脉冲光治疗的光热作用可以杀灭蠕形螨,联合除螨湿巾、局部药物治疗,从根本上解决病因。在接受了规范的药物治疗和一个疗程的OPT优化脉冲光治疗之后,陈阿姨的眼部不适症状明显改善,目前已彻底摆脱干眼困扰。

      哪类人群容易患干眼症?

      1、电脑、手机长期使用者 长时间盯着电脑屏幕,瞬目次数减少。

      2、老年人 年龄增长,泪腺、睑板腺功能逐渐减退。

      3、绝经期、口服避孕药的女性 激素水平波动影响泪液代谢。

      4、长期空调、暖气室内工作者 冬季空调、暖气长时间开放,室内空气干燥,泪液蒸发加速。

      5、戴隐形眼镜者,隐形眼镜会加速泪液蒸发,且透氧性较差。

      6、驾驶员、夜班工作者、熬夜人群 眼表暴露时间延长,休息欠佳影响泪液代谢。

      7、某些全身疾病患者 类风湿性关节炎、糖尿病、甲亢等疾病会引起泪腺、睑板腺的代谢。

      8、长期使用眼药水人群(你看的没错) 长期应用含防腐剂的药物损伤眼表,破坏泪膜稳定性。

      9、接受过眼部手术者 手术过程中不可避免会损伤眼表角结膜组织,术后一段时间睑缘清洁欠佳,影响泪膜稳定性。

      患上干眼症,该怎么办?

      出现干眼症状,药店随便买个眼药水点点就够了?这是不可取的方法。建议先到干眼门诊就诊,查明眼部不适原因,充分明确诊断,制定最佳治疗方案。很多干眼症的患者经常合并有睑缘炎、慢性结膜炎、过敏性结膜炎、免疫相关疾病等,因此针对病因制定个性化的治疗方案才能从根本上解决问题,缓解症状。青岛眼科医院干眼门诊针对干眼症患者有一套完善的诊疗过程:

      第一步、全面检查、精准评估、详细询问

      采用荧光素钠染色、泪液功能检查、泪膜破裂时间等普通检查方式对患者的干眼状态进行评估,结合OCULUS眼表综合分析仪、共焦显微镜、印迹细胞学、血清学检查等检查方法,精准评价患者干眼的类型和程度,并通过详细病史询问,指导患者进行日常调整,制定治疗方案。

      第二步、治疗(常疏、微阻、专术、多辅)

      1、常疏

      采用眼部熏蒸、睑板腺按摩、OPT治疗、热敷等物理治疗手段,进行睑板腺疏通治疗,改善泪膜脂质层厚度,增加泪膜稳定性。医生会根据具体情况选择适合患者的治疗方式。

      2、微阻

      医生会根据具体病情选择是否应用显微镜泪道栓塞术(临时性和永久性)。泪道栓塞术是目前治疗干眼症最常用的方法之一,泪道栓塞植入是通过部分封闭泪液排出管道,以增加眼表面其润滑作用的自然泪液。这种治疗能够长期有效的缓解干眼症状。对许多人而言泪道栓塞术可以有效减少,甚至免除人工泪液的使用。

      3、专术

      软性角膜接触镜置入术,结膜松弛矫正术,睑裂缝合术,肉毒毒素注射术等。

      4、多辅

      药物、人工泪液、湿房眼镜或其他辅助方式;心理治疗/意念干预(通过日常关怀、监督和交流,协助纠正患者某些加剧干眼的习惯等)。

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