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    • 滑膜炎能自愈吗?哪种药可以治好?骨科跟你谈五个治疗要点

      最近骨科同事和我分享了一个案例:一个65岁的女性,半个月前出现左膝关节肿胀疼痛的症状(自诉)。她从来不去医院治疗,因为她听了某个人推荐的‘神奇膏药’。

      结果显而易见。这种“神奇的膏药”并没有改善老太太的病情。半个月后,老太太病情进一步恶化,左膝关节疼痛更加频繁严重,晚上难以入睡。

      后来在家人要求下,老太太才前往当地三甲医院就诊,经查,确诊为"左膝关节滑膜炎",医生采取膝关节穿刺后,才缓解了老太太的问题。

      可见关节软组织病变

      滑膜炎是一种发病率较高的关节疾病,有多种分类,其中膝关节滑膜炎更为常见。像上面老太太这样的案例很典型。

      因为不相信医生,拒绝及时就医,导致病情延误;

      因为信了各种神奇的民间药方,花了很多钱,病情一点没有好转;

      ……

      在这篇文章中,我将谈谈滑膜炎的治疗,以帮助你少走弯路。

      滑膜炎是什么?我们的关节里有各种各样的软组织。滑膜是一种包裹在关节周围的膜状组织,是关节的重要组成部分之一。

      它的"重要"主要体现在:滑膜分泌的液体能够润滑滋养关节,让关节活动更顺畅,此外,滑膜液体还能散发人体活动时关节产生的热量,保护关节。

      滑膜炎,顾名思义,就是滑膜的‘炎症’。经过各种刺激(如长期负重、扭伤、剧烈运动等。),滑膜会产生炎症,原有的滑液分泌和吸收功能会不平衡,导致关节积液。生产,关节积液也是滑膜炎诊断和鉴别的重要指标。,

      可见滑膜变薄

      以膝关节为例,滑膜炎最直观的表现是:

      膝盖疼痛,爬楼梯或长时间蹲着突然站起来时,膝盖

      疼痛会变明显;

      关节肿胀;

      关节弹响,患者走路时出现"咔咔"的响声。

      滑膜炎能不能"自愈"?

      滑膜炎是一种无菌性炎症,目前病例数据显示,少部分患者能治愈。但多数情况下,科学有效规范的治疗,才是帮助患者早日摆脱病痛,早日治愈的关键。——比如找到滑膜炎的病因,对因治疗后,关节肿胀、关节痛等问题就会消失,滑膜炎也就最终达到治愈的目的。

      如果患者乱用各种偏方或者觉得"自己忍忍就好",可能导致创伤性骨关节炎或者加重相关关节病情。

      滑膜炎的治疗

      滑膜炎并没有万能的治疗方案,也并非滑膜炎一查出就都要手术,或者只吃药就能好。

      通常大家需要经过磁共振,或超声检查等确定滑膜炎的病变情况,让医生制定专业的治疗方案,大家只要按照医生的嘱托治疗,定期复查就可以了。

      在这里我主要简单谈谈5个治疗的要点:

      1. 滑膜炎吃哪种药能"治好"?或者吃哪种药比较好?

      实际上,任何号称能治愈"滑膜炎","x天包好"的口服药或者外用药膏,都是骗人的,医学上没有这么厉害的药物

      目前,对于滑膜炎的正规治疗药物,有两大类——口服药和外用药。口服药主要是激素药物,或者非甾体抗炎药。外服药也多见消炎药。

      但无论哪一种药物,作用机理都是以消炎止痛,缓解病情为主,并不能直接针对滑膜炎病因(劳损/创伤)进行有效治疗。

      因此,并没有"吃哪种药就能治好滑膜炎"的说法,服药的真正目的是帮助大家缓解病情。

      至于吃哪种药比较好,像塞来昔布、依托考昔等选择性非甾体抗炎药都可以,胃肠道副作用较小,只要你吃了能缓解不适,并且不良反应少,就可以听医生的话继续服用这个药物。

      2. 除了口服药,针对滑膜炎的治疗手段还可以选择哪些?

      抽取关节腔积液,以及关节腔注射疗法都是主要的方法,比如打封闭针,或者注射玻璃酸钠等。上述方法,均能有效改善滑膜炎病情。

      要注意的是,封闭针治疗虽然效果明显,但我不建议各位患者朋友短时间内反复注射。

      3. 什么时候需要手术?

      如果经服药、康复锻炼等保守治疗方法,无法治愈滑膜炎,就可以在医生指导下考虑手术。

      一般急性、创伤性滑膜炎或者年轻的患者可选择微创关节镜。对于上了年纪,滑膜炎病情较严重,或伴随骨关节炎,骨质增生等问题的患者,关节置换也是可行的方法。

      4. 滑膜炎患者平时怎么做康复锻炼?

      在这里,我给大家推荐一个简单实用的方法——卧床直腿抬高。

      这个方法能改善腿部的血液循环,锻炼关节周围的肌肉,有利于关节积液的吸收,并减少滑膜炎复发的风险。

      怎么做呢?

      平卧于床上,双腿伸直(特别是膝关节),然后缓缓提起一侧的下肢(提起过程中,下肢均应保持伸直状态),勾住脚,将一条腿抬高到45°至 60°左右,即让脚跟离床30厘米左右,坚持十秒左右即可,然后放下脚,抬高另一只腿重复以上步骤。

      大家不要操之过急,锻炼应该根据大家的情况由少至多,比如每天做50次开始,慢慢加到100次,200次。

      下面是我在网上找的一张图片,动作类似这个,但腿部无须一开始就提到这么高,脚跟离床30厘米就差不多了,如果不适,可以把高度调整为15~20厘米。

      5. 康复期间,要注意的事情

      1)可以多卧床休息,少劳累,一定要避免负重行走,尤其是暴走、爬山等运动。

      2)康复期间少吃牛奶、花生等食物,这些食物会生产前列腺素等介质,可能加重关节炎症。

      3)肥肉、油炸食物等油脂和胆固醇多的食物要少吃,容易加重病情。

      4)吸烟和喝茶都可能加重关节炎症。

      5)可多吃白肉,比如鸡、鱼、虾等。豆类食物或者蒸蛋、也可以多吃,有助于病情康复。

      实际上,膝关节滑膜炎并不是什么"治不好"的病,它治疗的效果是取决于各位患者朋友对疾病的看法,对医生方案的信任程度。如果各位患者朋友对于滑膜炎的治疗有什么疑惑,也可以留言,有空我会抽一些比较典型的问题来回答。

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