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    • 喜炎平注射液纳入新冠肺炎诊疗计划 安全吗?怎么做药学监护?

      本文参加了【科普新星训练营】,内容由作者原创。

      从《新型冠状肺炎感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》到新发布的中医治疗方案第七版诊疗方案试行,喜炎平注射液的推荐治疗方案已按中医辨证保留。

      根据《中医诊疗方案》第七版,新型冠状病毒(新冠肺炎)属于中医“流行性疾病”范畴,根据病程分为轻、中、重、危型,重型分为流行性毒素闭肺证和气营兼烧证。喜炎平注射液推荐用于气营兼治烧伤。该综合征的主要临床表现为:大热、烦渴、气短、气短。舌红少苔或无苔,脉深而细,或浮而数。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯磺酸盐,具有清热解毒、止咳止痢的功效。本品可用于气营糊证“热”证的对症治疗,也可根据临床症状与其他药物合用。

      一些研究比较了喜炎平注射液、炎琥宁注射液、穿琥宁注射液和痰热清注射液治疗病毒性肺炎的疗效和安全性。结果表明,中药注射液治疗病毒性肺炎疗效显著,喜炎平注射液为Meta选择。

      但是我们都知道,目前对于新型冠状病毒肺炎尚没有临床确认的特效药物,针对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊疗方案仍在结合疾病的救治情况下不断优化完善。,向新冠肺炎推荐喜炎平注射液的药理学依据是什么?

      一个人喷注射器的手

      现代研究表明,喜炎平注射液属于穿心莲内酯制剂,具有解热、抗炎、抗病毒、抗菌、保肝、利胆、免疫调节、抗心血管疾病、抗肿瘤等药理作用。其抗病毒机制主要包括:占据病毒复制DNA与蛋白质的结合位点,使病毒无法正常复制;抑制病毒包膜表面糖基蛋白荧光肽的裂解,防止病毒入侵细胞。新型冠状病毒属于带包膜的冠状病毒,新型冠状病毒是冠状病毒的新毒株。目前与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性在85%以上。穿心莲内酯对 SARS 病毒有一定的抑制作用,再结合穿心莲内酯的抗病毒作用机制,提示其可能具有潜在的抗 SARS-CoV-2病毒活性(需要进一步研究验证)。

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      现阶段,COVID-19 的治疗方式主要是对症治疗,包括减轻炎症反应,提高免疫力,减轻患者乏力、发热咳嗽、咽痛、呼吸困难等症状,提高血氧饱和度,保护受损脏器,控制继发细菌感染。喜炎平注射液具有解热抗炎的药理作用,可以降低患者的炎症水平,改善患者咳嗽、发热、肺部啰音等体征,延缓肺部病理改变,与糖皮质激素类药物相比,不良反应发生率较低;喜炎平注射液具有抗菌和免疫调节作用,可以有效抑制COVID-19并发的细菌感染,提高机体免疫力;喜炎平注射液还有明确的保肝作用,可以有效对抗COVID-19引发的肝损伤。

      虽然以喜炎平注射液为代表的中药注射液在抗击新冠肺炎的作用上不可小觑,但是临床上不乏中药注射剂不合理应用引发的不良事件的报道,临床医师在用药时可以参考中华中医药学会医院药学分会最新公布的《新型冠状病毒肺炎中药合理使用专家共识(第一版)》(药事网提供有下载路径)。而临床药师应关注中药注射液的用法用量以及注射药物的溶媒选择,合用药物时是否输注间液冲洗管道,间隔时间是否充足,滴速是否合适,密切监护注射期间安全性,发现不良反应及时反馈临床,及时停药,开展临床预警,及时分析药品安全性信息,从药学角度对中药注射液用药的有效性和安全性进行评价。#战疫必胜##药事健康超能团#

      参考文献:

      [1] 卫健委办公厅,国家中医药管理局办公室. 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》.2020.3.3.

      [2] 杨亮,徐娟,李佳,曹俊岭. 新型冠状病毒肺炎中药合理使用专家共识(第一版)[J]. 北京中医药,2020.3.3.

      [3] 孙亚磊,袁斌.四种中药注射液治疗病毒性肺炎的疗效分析:一项网状Meta分析研究[J].中华中医药学刊,2019.11.13.

      [4] 蔡楠,李云鹃,周桂荣,辛辰,谢静,周洪浩,缪兴龙,周水平,何毅,王成. 穿心莲内酯类制剂抗新型冠状病毒肺炎的相关理论依据和作用特点[J].中草药,2020.2.26.

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