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    • 什么是宫颈细胞学检查?TCT检查异常是宫颈癌吗?

      文章转载:方莉博士

      专家简介:方莉,同济大学东方医院妇产科主任医师,医学博士,教授,博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院,剑桥大学访问学者。他也是中国宫颈癌防治专家委员会常务委员、中华医学会光动力与妇科肿瘤学专业委员会委员、中国阴道镜病理学会会员、上海市浦东新区宫颈疾病联合会副主席。美国癌症协会会员。曾获宫颈癌防治精英奖、杰出贡献奖。专业:宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗。微创腹腔镜手术。在宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治方面积累了丰富的临床经验。

      宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,严重威胁患者的生命健康。然而,宫颈癌是一种可以预防和治疗的疾病。随着筛查的普及,宫颈癌可以早期发现和治疗,死亡率明显下降。

      01宫颈癌筛查方法

      宫颈癌筛查并不复杂。首先需要宫颈细胞学(TCT)和HPV检测。如果宫颈鳞状上皮细胞异常或高危型HPV阳性,需要进一步阴道镜检查。

      阴道镜可以直接观察宫颈及其病变,同时可以在病变处多点夹住宫颈组织送病理检查。病理检查是诊断宫颈病变最可靠的方法,被称为“金标准”。

      02什么是TCT检验?

      液基薄层细胞学是宫颈癌筛查中最常用的方法。TCT对宫颈癌细胞的检出率可达60%以上,还可发现癌前病变及霉菌、滴虫、衣原体等微生物感染。

      与传统的巴氏涂片相比,TCT检查不再将残留的细胞涂在玻璃片上,而是收集在装有液体的瓶中,具有保留足够细胞的优点,避免了检查时细胞的短缺。因此,标本的满意度明显提高

      ata-gid="16027634" qid="6581770363582027021">宫颈异常细胞检出率。

      03TCT结果及意义

      (1)未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM):宫颈健康

      (2)意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US):

      镜下见到了跟通常长的不一样的鳞状上皮细胞,但是不能确定这些细胞是否真的异常,需要查HPV。若合并高危HPV感染则需阴道镜检查,若无高危型HPV感染,可定期复查。

      (3)意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变( ASC-H):

      在ASC-US的基础上,细胞的异常程度虽不能明确意义,但倾向于有高级别病变,需要阴道镜取组织活检,明确诊断。

      (4)低度鳞状上皮内病变(LSIL):

      宫颈鳞状上皮细胞可能发生了低级别的病变,需要进一步行阴道镜检查。

      (5)高度鳞状上皮内病变(HSIL):

      宫颈鳞状上皮细胞发生了可疑高级别病变,需要进一步行阴道镜检查明确诊断。

      (6)鳞状细胞癌(SCC):

      宫颈鳞状细胞可能已经发生了癌变

      (7)非典型腺细胞(AGC):

      腺上皮可能发生了病变,这种细胞可能来源于宫颈、子宫内膜输卵管内膜等,需进一步行阴道镜检查+宫颈管搔刮,同时行妇科超声检查明确诊断。

      总之,单一的细胞学检查灵敏度和特异性不高,还不足诊断宫颈癌。宫颈细胞学检查联合HPV检测,并进行阴道镜及宫颈活组织检查,才能明确其是否罹患宫颈癌。

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