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    • 呼吸的疼痛——急性扁桃体炎的疼痛 了解急性扁桃体炎的治疗方法

      扁桃体一旦感染,就会有不同程度的肿胀。扁桃体肿胀不仅会阻塞呼吸道,还会出现严重的咽喉痛,使患者吞咽和说话正常,变得相当痛苦。所以,认识它,理解它,治愈它,让呼吸不再痛苦。

      急性扁桃体炎是指腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽部粘膜和淋巴组织的急性炎症。扁桃体一旦被细菌或病毒感染,就会肿大。临床上扁桃体肿大分为三级,级、级和级

      一度扩大意味着扁桃体超过舌腭弓,但不超过咽腭弓

      第二度扩大是扁桃体超出咽腭弓,但未达到咽后壁中线

      第三度扩大达到或超过咽后壁的中线

      急性扁桃体炎可能会出现喉咙痛、扁桃体肿胀、颈部肿胀、疼痛和发烧等症状。

      急性扁桃体炎根据病原可分为细菌性、病毒性和其他病原体。引起细菌性扁桃体炎的细菌主要是A组溶血性链球菌,其次是肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。我们口腔中还有其他细菌,如厌氧菌、卡他莫拉菌、奈瑟菌、流感嗜血杆菌等,也能引起扁桃体炎。但在儿童和成人中,溶血性链球菌最常见。

      引起病毒性扁桃体炎的常见病毒包括EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒。70%-95%的急性扁桃体炎是病毒引起的。

      其他病原体也可引起扁桃体炎,如沙眼衣原体、肺炎支原体等

      根据临床症状,无法判断是细菌性扁桃体炎还是病毒性扁桃体炎。此时,应使用实验室检查来帮助诊断。如果是细菌性,则部分相关指标异常,如白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白、降钙素原等。z也可以用于咽拭子培养,这是确定病因的金标准。主要缺点是需要时间,需要1-3天才能有结果。人一生病就会很焦虑,想着早点吃药,早点好起来,往往就是这样。

      性扁桃体炎,青霉素为首选,口服的可选阿莫西林疗程为10天。如果对青霉素过敏,可以选择克林霉素、氟喹诺酮类、大环内酯类

      氟喹诺酮类的药物,药名的后两个字是沙星,像氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。这一类药物18岁以下的孩子是禁止使用的,因为可引起关节和软骨的损伤,妊娠期、哺乳期也是要避免使用的。

      大环内酯类常用的有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,阿奇霉素可以使用3天或5天,说到这,可能有人会问,不是说疗程是10天吗,为什么用3天或者5天,因为阿奇霉素的半衰期很长,在血里面的半衰期为35--48小时,在组织的半衰期更长,超过60小时,所以吃3天后停药,阿奇霉素依然能在体内作用3--4天,另一个原因是阿奇霉素的组织浓度高,在组织当中的浓度比血里面的浓度高出10---100倍,在炎症部位的浓度比非炎症部位高6倍以上,如果长时间使用,容易出现不良反应。

      3日疗法和5日疗法的剂量是不同的,这个参照说明书服用就可以。国产的阿奇霉素,进食会影响药物的吸收,所以口服制剂应在饭前1小时或饭后2小时服用,进口的阿奇霉素可以与食物同时服用。

      其它可选的抗菌药物包括口服头孢菌素,像头孢氨苄、头孢呋辛、头孢地尼、头孢泊肟,疗程均为10天。服用头孢类药物的时候要注意,对青霉素过敏的患者要慎重一点。

      对于比较严重的患者,也可以使用糖皮质激素,能治疗咽痛,能缩小肿大的扁桃体,还能够缓解气道阻塞,对于轻症患者是不推荐使用糖皮质激素的。也可以使用含片、含漱液进行局部治疗,也有一定的疗效。经常使用的含片有银黄含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片,西比氯铵含片都可以。使用的含漱液有氯已定含漱液、复方硼砂溶液进行漱口。

      如果实验室的检查指标、病原学的诊断不支持是细菌感染引起的扁桃体炎,对症治疗就可以。

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