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    • 奥利司他是唯一安全的减肥药 不节食 不反弹?假的!

      谣言:

      奥利司他在网上被称为“排油丸”,很多人说它是唯一安全的减肥药,想吃什么时候吃都行,不节食不反弹。是真的吗?/你不说。

      辟谣:

      奥利司他是一种作用于胃肠道的脂肪酶抑制剂,主要抑制小肠腔内的胃脂肪酶和胰脂肪酶,从而抑制摄入脂肪(主要是甘油三酯)的分解,使未消化的甘油三酯不被机体吸收而直接排出体外,从而达到控制体重的效果。

      安全性

      奥利司他有两种规格:每片(粒)60mg和120mg。在美国和韩国,只有60mg获准非处方药(OTC)销售,即不需要医生处方,而120mg则需要医生处方。国产奥利司他以A类OTC为主,需要在药师指导下使用。

      2010年5月,FDA发布消息警告奥利司他可能造成罕见但严重的肝损伤风险。同年9月,中国国家美国食品药品监督管理局(CFDA)要求修改说明书,称“有报道称奥利司他偶尔出现过敏反应。主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏反应。单纯疱疹病例极少,肝转氨酶和碱性磷酸酶升高,重症肝炎和胰腺炎病例极少。肝炎、胰腺炎和奥利司他之间的因果关系尚未确定“已更新为”奥利司他的使用报告了罕见的转氨酶升高、碱性磷酸酶升高和重型肝炎,并有肝功能衰竭的病例,其中一些需要肝移植或可直接导致死亡。也有奥利司他罕见过敏反应的报道,主要临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏反应,疱疹的发生非常罕见。上市后监测也发现了胰腺炎的报告。”[1]

      2014年英国药品监管机构风险预警:奥利司他可能引起高草酸尿症和草酸盐肾病。

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      综上所述,奥利司他并非是绝对安全的药品。

      有效性

      ①奥利司他可以抑制甘油三酯的吸收,但不能分解体内已合成的脂肪,而且只能阻止吸收30%的脂肪[2]。如果饮食中不摄入脂肪,是没有用的。而且奥利司他并不能阻断碳水化合物、蛋白质等物质的能量转换,所以单纯靠奥利司他减肥,是不科学的。

      ②减重的核心原则应该是调整生活方式,其中包括调整饮食,增加体育锻炼和相关行为疗法[3]。药物治疗并不是最主要的减肥方法。

      唯一性

      目前中国市场上,除了奥利司他还有一些具有减轻体重效果的处方药,如降糖药二甲双胍、利拉鲁肽等。利拉鲁肽是目前市场上主要的胰高血糖素样肽1受体(GLP-1)激动剂,有降糖作用。其可以通过下丘脑中的神经元途径集中发挥作用,促进饱腹感[4]。但不建议以减肥为目的使用降糖药。

      其他

      ①长期服用奥利司他会影响脂溶性维生素的吸收,比如维生素A、D、E、K等。

      ②奥利司他还会影响其他药物作用。如果与胺碘酮、左旋甲状腺激素等药物同服,需要咨询医师、药师。英国药监机构2014年警示,奥利司他可能会减少艾滋病治疗药物(逆转录病毒HIV病毒)如依法韦伦、洛匹那韦的吸收。

      ③还有个问题,服用奥利司他,“菊花”可能会时不时漏点油。虽然“排油看得见”,但那是食物中的油,千万不要相信奥利司他可以分解体内脂肪。

      参考材料:

      [1] 链接

      [2] 链接

      [3]American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, 2014; Garvey et al., 2016; Yumuk et al., 2015

      [4]Knudsen, Secher, Hecksher-Sorensen, & Pyke, 2016;

      Secher et al., 2014

      辟谣专家:

      吴超君,吉林省人民医院临床药师

      复核专家:

      张士红,大连市中心医院主任药师

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