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    • 科普|幽门螺杆菌检测方法哪种最准确?

      随着人们对幽门螺杆菌(HP)认识的重视,HP检测被加入到很多体检项目中。

      检查幽门螺杆菌的方法有哪些?

      一、呼吸测试(UBT)

      这是最常见的检查方法,包括碳-13和碳-14,两者的准确率基本没有差别,都在95%以上。

      而碳13的相对辐射剂量较小,适合12岁以下儿童和哺乳期及孕期妇女。

      一般来说,只要这个检测呈阳性,就是当前感染。

      但是这个检查常常会出现假阴性,原因可能在于:

      一个

      一个月内口服抗生素、清热解毒中草药或中成药,甚至一些保健品;中药如黄连、黄芩、大黄、蒲公英等。以及含有这些成分的中药。

      2

      14天内,我服用了酸抑制剂(即xx拉唑和xx替丁)和铋剂(如果胶铋、Livzon Dele、次碳酸铋等)。).

      疾病因素:消化性溃疡出血、胃恶性肿瘤、重度萎缩性胃炎伴弥漫性肠上皮化生、胆汁反流性胃炎,可能因患者胃内细菌负荷减少而导致假阴性检验结果。

      一些可以暂时抑制HP的食物,比如生大蒜。

      建议:

      1.在做呼吸测试之前,请务必停止使用上述方法

      相关药物,空腹4小时以上,检查前3小时不抽烟、喝刺激性饮料,吃过药后,不要说话,以确保结果的准确性;

      2.有上述疾病者,如果结果为阴性,最好再结合其他检测方法等其他检查相互印证。

      二、HP抗体检测(血清学检测)

      就是常说的的抽血化验,它可以反映一段时间内Hp感染状况;是唯一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法。

      由于它检测的是Hp抗体,即使阳性仅能确定曾经感染,不能确定是否现症感染。

      由于幽门螺杆菌感染被根除后血清中抗体会存在数月至数年,所以血清抗体阳性不一定表明存在幽门螺杆菌活动感染(现症感染),有可能幽门螺杆菌已经被根除而抗体仍持续存在。

      也就是说你曾经感染过,已经根除后,还会出现阳性。这时候就需要结合其他检查比如呼气试验来验证了;但是如果是阴性,就可断定没有感染。就是说,它的阴性结果很可靠。

      注意:

      1.血清抗体定性检测不能用于治疗后的复查。

      2.血清学方法在消化性溃疡活动出血、胃MALT淋巴瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎情况下可作为现症感染的诊断手段,尤其当其他检测方法检测结果阴性时。

      三、快速尿激酶实验(RUT)

      在做胃镜时候,医生会取出来一小块胃粘膜组织,在专用试纸上测试,很快就出结果。是最快速、方便、经济的一种侵入性检测方法。

      但是由于以下原因,它也会出现假阴性:

      1

      由于Hp在胃里分布的密度不均匀,取材往往不能确定正好取到。

      2

      观察者的主观因素、观察时间、试剂质量、以及实验环境的湿度、温度都会影响结果。

      3

      与呼气试验一样,受某些药物的影响:H2受体拮抗剂质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物、胃酸缺乏和出血,这些都会增加出现假阴性的可能。

      建议:

      该试验如果为阳性,则可断定为现症感染;如果为阴性,而又有Hp感染症状,则需要结合其他检查手段。

      四、粪便Hp抗原检测(SAT)

      是一种操作简便、快速和安全的非侵入性检测方法,其敏感性和特异性均在90%以上,可与13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验相媲美,尤其适用于依从性差的儿童。

      2015年的共识,共识推荐SAT可作为诊断及根除治疗后疗效评价的备选方法,受试者只需留取粪便标本而不需口服任何试剂,适用于所有年龄(包括儿童和老人)和所有类型(包括孕妇)的患者,且无任何毒性反应。

      由于检测的是Hp抗原,因此可准确反应Hp的现症感染情况,阳性则可认定为现症感染。

      注意:

      受检者可以在早晨留取粪便做Hp抗原检测,腹泻粪便或过度浸泡的粪便视为不合格的标本,不可用于检测。这是造成假阴性的主要原因之一。

      最后,提醒您:

      即使您的检测结果确定为阳性,也不必忧心忡忡,不是每个人都会发展成胃病、甚至胃癌;至于是否需要根除治疗,请咨询专业消化内科医生。

      内容综合胃肠病

      整理:张彩(检验科)

      编辑:Suzy

      审核:冯佩青

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