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    • 痛风急性发作期患者有哪些药物推荐?

      你知道有一种病会让二十多岁的年轻人半夜痛得尖叫,甚至要坐轮椅吗?史书上有很多皇帝、王子、贵族,整天吃大鱼大肉,被它折磨致死,所以也被称为“帝王病”。它的记载可以追溯到公元前5世纪的医学文献。这样会让我们的脚趾、膝盖、手肘等部位肿胀疼痛,甚至像豆腐渣一样。只需感受一次,你就永远不会忘记,那就是痛风。

      痛风为什么疼?

      袁爽痛风的CT图像分析。

      利用医学影像技术对痛风患者的患处进行拍摄,可以清楚地看到患者的关节内堆积了很多结石,堆积的结石开始变得不老实,使你的关节红肿,就像很多锋利的刀片插在肉里一样,让人感到难以忍受的疼痛。有些患者形容疼痛就像火烧一样,但如果不及时治疗,疼痛会越来越强烈,难以忍受。痛风除了疼痛外,还会引起尿结石、肾功能衰竭等一系列损害,最终危及生命。

      引起痛风的因素

      啤酒

      痛风的最大诱因是高嘌呤饮食和酒精。缺乏锻炼、作息不规律、饮食过量、抽烟喝酒等不良习惯已经成为现代人的代名词。因为这些坏习惯,越来越多的人患上痛风。我们需要警惕的是,痛风是一种目前无法治愈的疾病,一旦遭受,将终身难治。

      痛风怎么治?

      人生最痛苦的事莫过于过着乞丐的生活,得了皇帝的病,但即使得了痛风,也不要绝望。还是可以通过去看医生,遵医嘱服药来控制疼痛。痛风怎么治?

      痛风治疗权威指南推荐。

      主要权威指南推荐急性痛风患者的治疗方法。

      国内外指南均提示痛风急性发作期间推荐的药物大致相同。

      1.非甾体抗炎药

      非甾体抗炎药。

      非甾体抗炎药(NSAIDs)是一种常见的镇痛药物,是一种含有多种成分的大家庭药物。除了治疗关节痛的药物外,我们感冒时通常会服用这种化合物

      candidate-entity-word” data-gid=”12552619″ qid=”6542085668967814408″>感冒药、中药内常含此成分,一些跌打损伤用的搽剂也是少有的。新的选择性环氧化(COX-2)抑制剂在治疗关节红肿痛时与传统的非选择性药物相当,前者对胃刺激较少,可降低出血风险,在临床上使用较多。但是要注意的是,长期使用NSAIDs药物除了会引起胃肠反应如消化溃疡、胃出血、上消化道出血外,还会引起肾脏损伤,必须严格按照药物说明书使用,不可因疼痛而滥用。此外,此类药物不能两种并用,有一次有新闻报道年轻人为了快速得好感冒,服用了多种含有醋氨酚的感冒药,而导致急性肾衰住进ICU的事件,需要提高警惕。

        NSAIDs药物在痛风发作时需要早期足量使用,千万不要等到疼痛后才使用,这样效果会更差。通常推荐在发病前两天服用最多,等待症状缓解后迅速降至常规剂量疗程4-10天。

        2.秋水仙碱

        秋水仙素提取物

        之前,秋水仙素是治疗痛风急性发作的特效药,但自从有了NSAIDs类药物后,它的地位已有所下降。秋水仙素治疗痛风发作后使用越早,疗效越好,若超过36小时,疗效显著下降。

        使用方法:开始口服2片(0.5mg/片),1小时后服用,12小时后服用,以后每次1片,每天2-3次。

        秋水仙素的不良反应主要是随着药物剂量的增加而增加,常见的胃肠反应有恶心、呕吐腹泻腹痛等,一旦出现这些症状,应立即停止使用。长时间服用还会导致肝功能异常、骨髓抑制、白细胞减少肾损伤副作用

        秋水仙素这种药物最大的特点是,其治疗剂量与中毒剂量非常接近,出现疗效时,与中毒距离也不远,所以上述不良反应,或疼痛已明显减轻,24小时服用量达到6mg时,应停止服用。

        3.糖皮质激素

        大脑皮层激素的作用

        由于大量糖皮质激素的使用,2004年非典型性肺炎疫情令人印象深刻,许多病人尽管肺炎得到了治愈,但却因骨质疏松而无法行走,生活堪忧。今年新冠性肺炎爆发后,不少人也开始关注其中是否含有糖皮质激素的治疗药物。有的患者听说自己的病要用激素,急忙摆手说激素副作用太大,用不了。

        激素确实有副作用,但也不一定非要妖魔化不可。荷尔蒙短期使用一般问题不大,主要预防消化道反应如胃溃疡、胃出血等,如果长期使用,会导致向心性肥胖(表现为满月脸、水牛背)、感染、糖尿病等。若患者本身有消化道溃疡活动,应尽量避免使用。

        在痛风的治疗中,糖皮质激素起着次要的作用,只有在前两类药物无效时才会选择使用。然而,如果病人的肾功能不佳,并且因为前两类药物都会导致肾功能损害,那么就应该优先使用糖皮质激素。

        荷尔蒙的种类也很多,治疗痛风时一般选择中效荷尔蒙,如泼尼松甲泼尼龙,避免使用短效荷尔蒙或长效荷尔蒙。每日泼尼松0.5mg/kg,甲泼尼龙0.4mg/kg,清晨一次顿服,以减少对垂体轴的抑制,用药2-5天后逐渐减量,共疗程7-10天。服用荷尔蒙时要注意钙片的补充,每天1片即可。

        4.联合用药

        复合药物治疗

        对痛风重、痛得厉害的患者,可选用秋水仙碱+糖皮质激素或秋水仙碱+NSAIDs两种方案。因为NSAIDs和糖皮质激素都会刺激胃粘膜,所以应该避免同时使用它们。对由药物引起的胃肠反应,可加入质子泵抑制剂或胃粘膜保护剂,以减少药物对胃粘膜造成的伤害。

        总结:

        超过420umol/L的血尿酸被称为高尿酸血症,尿酸过高可能会诱发痛风,因此世界卫生组织将每年的4月20日定为世界痛风日。如体格检查发现尿酸过高,应注意减少食用含海鲜、动物内脏、红肉等高嘌呤食品,避免饮酒或含酒精饮料,以及含胆固醇高的食品。如痛风发作,要尽快就医,及时治疗。

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