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    • 「肢体麻痹」不是脑梗死,不是脊髓空泛症,那还能是什么?

      常常有患者说她的手麻或腿麻,神经内科大夫看过了,说不是脑梗死,神经外科看也看过了,说也不什么是脊髓空泛症,问是在骨科看吗?

      要回答这个问题,咱们首要需求简略了解一下神经系统这个专业术语。

      神经系统由相当于中央政府的脑和相当于地方政府的脊髓与相当于通讯兵的周围神经构成。

      周围神经包含脑宣布的颅神经和脊髓宣布的脊神经。

      高档中枢脑、初级中枢脊髓及周围神经任何环节产生病变都可以呈现感觉的反常——麻痹,当然,麻痹和痛苦相同,也受心情认识周围环境等影响。

      脑是高档中枢,整合各种感觉,如视觉、听觉、嗅觉等感觉,经过逻辑、思想、认识经过脊髓、周围神经调理人体表里各种活动。

      脑和脊髓病变如出血、缺血、肿瘤和感染在神经表里科医治,周围神经危害、卡压在骨科医治。

      脑卒中

      脑梗死与脑出血总称脑卒中。脑卒中是一种急性脑血管疾病,是因为脑部血管忽然决裂出血或因血管堵塞导致脑安排危害的一组疾病。

      脑卒中患者多有根底性疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等,冠心病兼并房颤、风心病、胶原性疾病、血液病、肿瘤也简单构成脑栓塞产生缺血性脑卒中。

      脑卒中时除肢体麻痹、无力往往伴有脑部症状如头痛、头晕、认识妨碍。

      肢体麻痹往往是偏侧麻痹即面部和对侧肢体。表现为口歪眼斜,一侧肢体感觉、运动妨碍,肌张力增高,生理反射亢进,病理征阳性。

      头颅核磁、发病24小时后CT或脑血管造影等可清晰确诊。

      末梢神经炎

      是由中毒、养分代谢妨碍、感染、过敏、变态反应等引起的末梢神经呈现脱髓鞘危害的总称。

      重金属如铅、砷、汞、磷等,药物如呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等,有机磷农药等中毒均可引起末梢神经炎

      糖尿病、尿毒症、B族维生素缺少、缓慢消化道疾病、妊娠等养分代谢妨碍也可引起末梢神经炎。各种急性和缓慢感染,如痢疾、结核、感染性肝炎、伤寒、腮腺炎、麻风后也可呈现末稍神经炎。

      血清医治或疫苗接种后因过敏、变态反应还能产生末梢神经炎等。

      首要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能妨碍。如肢体呈手套、袜套祥麻痹和感觉减退,肌力减退、肌张力低下、腱反射削弱或消失以及肢端皮肤发凉、苍白、发绀或出汗妨碍,皮肤可粗糙变薄等。

      肌电图查看呈失神经改动,感觉及运动神经传导速度均可减慢或消失。

      周围神经卡压

      从脑和脊髓宣布的周围神经最简单遭到的危害是神经卡压。

      椎间盘杰出压榨脊神经根和脊柱骨质增生引起神经根管狭隘其实也是周围神经的卡压。

      神经根型颈椎病是颈椎间盘杰出或者是颈椎钩椎关节增生压榨和影响颈神经根引起该神经支所分配的上肢节段区感觉妨碍及肌力削弱,表现为某区域麻痹及肌肉麻痹。

      如颈4神经根受压为肩峰部麻痹、痛苦及三角肌肌力削弱,颈5神经根受压为肘外侧部感觉减退及肱二头肌肌力削弱,颈6神经根受压为大拇指麻痹及肱三头肌肌力削弱,颈7神经根受压为中指麻痹及屈指肌肌力削弱,颈8神经根受压为小指麻痹及手内涵肌肌力削弱。

      颈椎双科位片可看到椎间孔狭隘,颈椎核磁可看到颈椎间盘杰出。

      腰椎间盘杰出症及腰椎神经根管型狭隘是腰椎间盘或腰椎小关节突增生压榨和影响腰神经根引起该神经支所分配的下肢节段区感觉妨碍及肌力削弱。

      如腰3神经根受压为小腿内侧麻痹及股四头肌肌力削弱,腰4神经根受压为小腿前外侧、内踝部麻痹及胫前肌肌力削弱,腰5神经根受压为小腿外侧、足背麻痹及足拇伸肌肌力削弱,骶1神经根受压为小腿后侧、跟内侧麻痹及小腿三头肌肌力削弱。

      腰椎CT对腰椎神经根管狭隘确诊较好,而腰椎核磁对腰椎间盘杰出有优势。

      脊髓空泛症呈现的肢体麻痹不伴有运动妨碍,多在颈脊髓段,颈椎核磁可清晰。

      臂丛神经在胸廓出口、尺神经在肘管、正中神经在腕管、胫神经在踝管遭到卡压,桡神经、腓总神经在浅表受压引起麻痹及运动妨碍较典型,结合肌电图均不难做出确诊。

      皮神经是纯感觉神经,在其走行的某个骨纤维管卡压,可引起皮神经炎,如股外侧皮神经炎,表现为其所分配区大腿外侧麻痹,关闭、理疗或松解可治好;

      肌筋膜炎与活动少,着凉,缺少训练有关,可引起肢体麻痹,但无感觉运动反常;

      呼吸性碱中毒为过度换气引起,表现为全身麻痹;

      肢体受压、环境冰冷也可引起麻痹,详细就不再赘述。

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