• 中文
    • English
  • 注册
    • 查看作者
    • 腰背部痛苦伴指甲洼陷,最早想到哪个疾病?| 临床实战

      医脉通编辑收拾,未经授权不得转载。

      患者,男性,17岁,自诉腰背部痛苦3年,双侧腹股沟痛苦2年,因病况加剧,6个月前患者开端依托轮椅举动。体格检查发现多个指甲呈点状洼陷,远端指甲变黄(图1)。委曲、外展和外旋(FABER)实验时,痛苦局限于两个骶髂关节。髋关节的自动和被迫运动都受到显着的约束。炎性标志物升高(ESR 50 mm / h,CRP 51.8 mg / l),HLA-B27呈阳性。髋关节和骶髂关节的x线片显现,髋关节和双侧III级骶髂关节不规则的关节空隙变窄伴硬化。

      图1 患者双手指甲体现。

      考虑确诊为什么?

      活动性银屑病关节炎伴中轴性病变。

      清晰确诊后,开端进行甲氨蝶呤(15mg/周)和阿达木单抗(40mg,每15天)医治。医治后,患者症状缓解,可以在没有支撑的情况下行走并上学。

      80%的银屑病关节炎(PsA)患者指甲劳累,包含指甲点状洼陷、甲髓溶解、油滴样变色、甲下角化过度和指甲营养不良。其间,最常见的是指甲洼陷(68%)(图1)。除了银屑病可导致指甲洼陷外,其他原因包含湿疹性皮炎、斑秃、扁平苔藓、真菌感染。

      医脉通编译收拾自:Jha S, Kumar RR, Dhooria A, Sharma A. Nail pitting: a key clinical sign of psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2019;58(12):2250. doi:10.1093/rheumatology/kez183

    • 0
    • 0
    • 0
    • 30
    • 请登录之后再进行评论

      登录
    • 实时动态
    • 偏好设置
    • 到底部
    • 单栏布局 侧栏位置: