过敏性鼻炎,也称变应性鼻炎(AR),是全球最常见的过敏性疾病之一,近些年呈逐步增多的趋势,全球规模内有10%-40%的人群遭到了过敏性鼻炎的影响,在我国18个大城市进行的一项国家调查结果显现:成人的过敏性鼻炎均匀患病率是17.8%;我国儿童AR 患病率为15.79%,儿童AR现在已经成为儿童首要的呼吸道炎性疾病。过敏性鼻炎是现在重视度升温明显的首要疾病之一。





过敏性鼻炎的界说及分类


在美国过敏性鼻炎临床实践攻略中过敏性鼻炎是这样界说的:AR是一种由IgE介导的炎症性疾病,以鼻塞、流涕、打喷嚏和(或)鼻痒为特征。AR也能够被界说为当一个人吸入某些本身过敏的东西,如动物皮屑或花粉时引发的鼻部炎症。


临床上AR是依据发病时刻、症状产生频率以及症状严峻程度进行分类的。





● 依据发病时刻分类可分为季节性(如花粉)AR、继续/终年性(如尘螨)AR,偶发的AR(患者露出于导致过敏环境中)。


● 依据AR症状产生的频率可分为间歇性(<4 d/周或<4周/年)AR和继续性(>4 d/周或>4周/年)AR。


● 依据严峻程度可分为轻(不影响日子质量)、中、重度(影响到日子质量)AR。


过敏性鼻炎的确诊


AR的确诊首要依托患者病史、症状和体征,检测特异性IgE抗体能够协助确诊。大多数患者的症状,一般不需求检测过敏原,通过经历性对症医治既可缓解,但关于经历医治作用不明显和不清晰过敏原或许影响医治的患者,需求检测过敏原。WHO攻略引荐,关于口服抗组胺药及运用中等剂量的鼻用激素不能操控症状的患者,应进行过敏原的检测以清晰过敏原。实验室查看应检测特异性IgE,总IgE确诊价值很低。特异性IgE检测首要有两种方法:皮肤实验和血清学检测。别的,鼻窦印象学查看在AR的确诊中不起作用,临床上不作为惯例查看。





过敏性鼻炎的医治


过敏性鼻炎的医治首要包含环境操控、药物医治、免疫医治等医治方法。


环境操控:防止触摸过敏原,如远离宠物,运用空气过滤体系,替换床布和运用杀螨剂等办法应对已清晰的过敏原。


药物医治:常用的药物包含鼻用激素、口服抗组胺药物、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等。遭到AR症状影响的患者,可引荐其进行鼻用激素医治,鼻用激素能够改进症状,进步日子质量,改进睡觉,是有针对性的部分医治。临床表现首要为打喷嚏和鼻痒的患者,可引荐其进行二代或冷静作用较小的抗组胺药物口服医治。临床上,季节性、终年性、间歇性发生的患儿可运用鼻用抗组胺药物医治。白三烯受体拮抗剂不是AR患者的首要医治药物,但关于不能忍耐鼻内医治、嗜睡、并发支气管哮喘的患者,是一个能够获益的挑选。单药医治作用欠好的患者能够进行联合用药医治。





免疫医治:关于药物医治症状改进不明显或无法脱离过敏环境的AR患者,能够进行免疫医治。


参考文献


1. Cheng L,et al. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 Jul;10(4):300-353.


2. 我国医生协会儿科医生分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 我国有用儿科杂志2019;34(3):169-175.


3. Seidman MD,et al. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Feb;152(1 Suppl):S1-43.

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