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    • 白内障手术是怎样做的?杂乱白内障手术计划怎么确认?

      白内障手术是怎样做的?杂乱白内障手术方案怎样确认?

      许多患者对白内障手术仍是有所害怕的,跟着技能的开展,白内障手术现已变成一个十分老练和安全的手术。如图1所示:能够看到有一个十分薄且通明的囊膜包裹着污浊的晶体,手术要保存通明的囊膜,把里边污浊的晶体皮质吸除去。一般医师会在角膜边际做两个小切断,器械从小切断伸进眼内,把通明的囊膜扯开一个圆形的口儿,这样器械就能接触到这些污浊的晶体皮质了。经过超声乳化的办法把污浊的皮质吸走,这大大缩短了手术时刻。再看图2,手术保存这层十分薄的通明囊膜,是一个袋子,袋子的周边360度遭到悬韧带的牵拉,固定于眼球的某个方位, 人工晶体放置于这个天然的空间里,就不必人为运用缝线来固定人工晶体了。将人工晶体放在囊袋中操作简略,人工晶体的方位也十分安定。可是假如囊袋本身产生问题,手术会变得杂乱,手术时刻也会延伸。

      图片1:超声乳化

      图片2:在囊袋内植入人工晶体

      白内障手术后患者的视力康复作用怎样?

      白内障手术能够显着改进患者的视觉体会,如图所示,患者手术之前看到这束鲜花是含糊不清的,手术之后看到的则是一幅艳丽明媚又明晰的鲜花图片。所以许多白内障患者手术之后心境会变好,日子质量也有很大的改进。有些患者乃至会十分惊喜地发现一些在白内障状况下不能感遭到的美好事物。

      白内障手术方案的拟定需求考虑哪些要素?

      尽管白内障手术过程越来越短,但依然是具有必定危险的内眼手术,手术方案的规划对患者术后视力有着显着的影响。当面临一个患者的时分,咱们不能只查看白内障,还要查看患者角膜、眼底、眼压状况,问询患者全身状况以及口服药物等,全面了解患者的眼部和身体状况。

      在拟定白内障手术方案之前,医师要考虑到如下要素:患者有没有角膜病、青光眼和眼底疾病;患者是否有远视、近视、散光等问题;伴全身疾病的患者有无严峻血液病、免疫病、肾功用不全或许恶性肿瘤等,有无口服抗凝药等全身用药或许对手术产生影响;总归,医师要对患者眼部和全身状况进行全体考量,来拟定一个最佳的手术办法以取得最好的术后作用。

      白内障手术方案的拟定还要考虑患者的需求,考虑患者的日子和作业状况,以期手术能够让患者在其日子作业状况中取得最好的感触。

      白内障类型是各式各样的,患者之间的个体差异比咱们幻想的要杂乱得多。所以眼科医师在给患者进行白内障手术之前,绝不能仅仅重视白内障,而是要充分考虑患者的眼部状况和全身状况,期望能够经过医师的专业技能进步患者的视觉质量。在咱们医师的眼中,每个患者都是绝无仅有的,会十分仔细地去对待患者的需求,拟定一个对患者来说是最佳的手术方案。

      白内障兼并青光眼,手术方案怎样定?

      白内障患者中有适当一部分一起患有不同类型的青光眼,医师首先要判别患者的青光眼是开角型仍是闭角型,由于不同类型的青光眼,手术方案是天壤之别的。

      · 白内障兼并开角型青光眼

      关于开角型青光眼兼并白内障的患者,假如在进行白内障手术的一起医治青光眼,就需求选用白内障去除联合小梁切除手术这种办法。当然白内障去除和小梁切除手术也是能够分隔进行的。假如分隔进行,在进行白内障手术时医师会特别留意手术过程中轻柔操作、手术结束时仔细吸除患者眼内的粘弹剂,防止残留的粘弹剂形成患者术后眼压升高。即使如此,开角型青光眼患者白内障手术后呈现眼压升高的状况依然显着多于不患有青光眼的患者。

      · 白内障兼并闭角型青光眼

      关于闭角型青光眼,手术前要评价患者的房角封闭和粘连状况以及眼压状况,问询患者曾经青光眼有没有发作过。关于闭角型青光眼兼并白内障的患者,手术一般选用晶体去除联合房角别离的办法,这样能一起处理白内障和闭角型青光眼两种疾病。不同程度的闭角型青光眼在细节上也有不同,包含如下状况:

      房角根本粘连封闭,眼压高难以操控的青光眼白内障患者,或许需求抗青光眼手术联合白内障手术。

      房角部分粘连封闭,眼压较高兼并白内障的患者,或许需求白内障术中进行房角别离术。

      眼压操控尚可兼并白内障的患者,行白内障去除术,但有必要留意手术切断,留意为将来的青光眼医治预留空间。

      青光眼患者角膜内皮功用差,按惯例白内障进行手术或许形成角膜永久性失代偿。

      晚期青光眼患者手术危险大,难度显着大于单纯白内障,需求手术医师在青光眼医治和白内障手术两方面均有丰厚经历,患者要对医治有正确预期。

      白内障兼并近视、远视、散光,手术方案怎样定?

      许多白内障患者兼并有屈光不正,包含近视、远视和散光。传统意义上来说,白内障手术并不能改动角膜的形状,也就不能改动散光度数。因而术前有显着的散光的患者,术后需求戴眼镜纠正散光才干有抱负的视力,若不戴眼镜本身的散光会影响术后视力。

      跟着技能的开展,现在能够经过手术削减散光的度数。假如患者散光度数较小,能够经过规划特别的角膜切断方位来削减散光度数;假如患者的散光度数较大,能够植入能够纠正散光的人工晶体来进步术后裸眼视力。

      假如患者术前有高度远视,经过白内障手术能够将远视度数减低或许调整到细微近视的状况,这样患者日常日子的视觉体会就会显着改进。关于有高度近视的患者,医师也会给患者规划一个合理的术后屈光状况,使患者术后有比较好的视觉体会,大部分患者术后能够摘掉运用了一辈子的厚重近视眼镜。要特别提示高度近视的患者,双眼必定要在短期内先后进行手术,假如一只眼睛手术之后变成正视眼或许轻度近视,而另一只眼睛仍是高度近视,会导致两只眼睛看东西不协调,患者上下楼梯时没有立体感,感触不到台阶的深浅,简单呈现意外。

      现在运用的人工晶体大部分是单焦点的,一般来说,医师会给患者设定为看远处不必戴眼镜,可是看近处要戴老花镜的状况。假如患者有特别的要求, 医师也能够给患者设定为看近处不戴眼镜,可是看远处就需求运用眼镜。假如患者有看远看近都不戴眼镜的要求,能够告知医师,现在有多焦人工晶体能够协助患者完成这一期望,可是不是一切患者都能够运用这种晶体,运用这种晶体有严厉适应症,医师会依据患者的眼部查看给出主张(拜见《多焦点人工晶体及其带来的美好日子》)。

      白内障兼并眼底病变,手术方案怎样定?

      现在,糖尿病和晚年黄斑变性的患者越来越多,关于兼并有这些眼底疾病的白内障患者,手术之前不但要考虑白内障的医治,还要考虑患者术后眼底病的医治。因而白内障手术撕囊的时分医师必定要将接连环形撕囊的直径变大,并且防止运用多焦型的人工晶体,这样有利于患者术后眼底疾病的进一步医治。关于眼底病患者能否运用多焦型人工晶体现在还有一些争辩。一部分眼底医师以为运用多焦型晶体或许会影响眼底病的激光医治,或在进行眼底手术的时分影响眼底的调查然后给手术操作带来困难,此外兼并眼底病的患者术后的视力一般不太好,多焦型的人工晶体不能发挥其优势,归纳上述这些要素咱们以为眼底有严峻疾病的患者没必要运用多焦型人工晶体。

      白内障兼并葡萄膜炎,医治方案有何不同?

      兼并葡萄膜炎的白内障都归于杂乱白内障,在医治时医师要考虑三个方面问题:①手术机遇②手术中的精密操作③术前和术后用药。

      手术机遇:拟定手术方案必定要留意葡萄膜炎的炎症操控状况,一般要在炎症操控并安稳三个月以上才会进行白内障手术。当然,极特别状况下也有或许在炎性期进行手术,可是手术必需有十分的必要性才行,比方晶体原因形成的眼压升高不能操控。

      手术中的精密操作:兼并葡萄膜炎的患者眼部状况都是十分杂乱的,除了白内障之外一般会有瞳孔粘连、房角反常、角膜反常等。因而需求医师在手术过程中操作十分精密,防止危害患者的虹膜和角膜,才干最大极限削减对眼睛的影响,削减术后炎症反响的呈现。

      术前和术后用药:葡萄膜炎的术前和术后用药也要十分个体化,医师有必要要依据患者的病史进行十分仔细地规划,不同的患者手术前后用药也不同。关于炎症比较活泼的患者,要在手术之前口服激素类药物,乃至口服一些免疫抑制剂来操控炎症;术前防备性运用激素类的眼药水。术后需求运用抗炎药物,并且运用强度也要高于惯例患者,一起需求亲近调查患者术后炎症的演化状况,及时给予处理。

      【白内障科普视频】

      · 湖北卫视《饮食摄生汇——不得不防的白内障》,本节目涵盖了白内障成因、症状、防备和医治的科普知识,还有张顺华医师详细回答白内障患者发问。视频链接: 链接

      · 什么是白内障?视频链接: 链接

      但凡各种原因如老化,遗传、部分营养障碍、免疫与代谢反常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而产生混浊,称为白内障,此刻光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,导致视物含糊。

      · 轻度白内障怎样办?视频链接: 链接

      由于白内障的发病率很高,许多晚年人都有轻度的白内障。计算60岁以上的人,约有60%的人会有白内障;70岁以上的人,约有70%人有白内障,但这些患者并不都是需求手术干涉的,大大都白内障患者仅仅由于晶体的轻度混浊形成,看东西的视觉质量有所下降,并未到达需求医疗干涉的程度。

      · 白内障手术费用是多少?视频链接: 链接

      白内障首要经过手术进行医治,现在手术的根本办法是超声乳化。白内障手术的费用取决于两方面。一方面是医师操作的手术费用,另一方面是人工晶体的费用。手术的费用不同的省份、不同的医疗机构,费用有一些不同。一般来说,三级甲等医院是彻底严厉依照国家的白内障手术收费,手术费用大约2000元以内,人工晶体费用依据详细类型而定。

      · 应该挑选最好的人工晶体植入吗?视频链接: 链接

      临床医治中没有最好的人工晶体,只要最适合患者的人工晶体,每一种人工晶体都有必定的适应症。挑选哪种人工晶体,首要依据患者期望是哪一种日子办法,医师会依据患者的日子办法供给一些主张。别的挑选不同类型的人工晶体最要害的要素便是患者的病况,医师需求依据患者的病况来酌情挑选。

      · 植入人工晶体的手术很简略吗?视频链接: 链接

      尽管白内障手术现在技能越来越老练,越安稳,术后的作用也越来越好。可是白内障手术依然是对患者有潜在危险的一个内眼手术,一切的内眼手术都是对患者的眼睛有或许形成危害,由于它有许多的危险,如感染的危险,因而多焦点人工晶体植入手术需求到正规医院采纳个体化医治。

      · 植入人工晶体后是否能够替换?视频链接: 链接

      假如眼睛现已植入了单焦点人工晶体是不能替换为多焦点人工晶体的。从技能上讲取出一个人工晶体比植入一个人工晶体要杂乱得多,危险也大得多。有的患者做完白内障手术时刻现已有几年时刻,从技能上现已没有把它取出的或许性,假如强行取出会对眼睛形成较大危害,不主张现已植入单焦点人工晶体的患者替换其他晶体。

      · 白内障手术前后留意事项有哪些?视频链接: 链接

      白内障术前,需求患者前3天运用抗生素眼药水。一般来说,现在运用的是左氧氟沙星类的眼药水,一天点4次,在手术之前点3天,能够到达手术的医疗惯例要求。术后患者应遵医嘱留意眼部卫生,而在日子、睡觉、训练、煮饭、做家务等方面,没有严厉的要求。

      · 白内障后遗症有哪些?视频链接: 链接

      白内障患者术后会有一些不适的状况产生,一个是干眼症,一个是玻璃体混浊。干眼症不算严峻的问题,一般是由白内障手术和术后的用药形成,可辅佐运用人工泪液。玻璃体混浊是由患者白内障手术晶体植入后形成眼睛透亮度添加,使玻璃体内部沉积物在眼部成像更显着。大都白内障患者植入单焦点人工晶体后读书看报需配戴花镜。

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