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    • 一二三四代避孕药应该选哪套?听医师告知你

      最近手机有点坏,弄得飒姐我心境很不爽,微信总是老卡。朋友发信息我回复不及时,说是手机不好用还被埋汰:

      生果手机都出到十一代了你是买不起仍是咋滴?

      尽管是埋汰,可是好在飒姐脸皮满足厚:

      便是买不起呀,咋滴?你要送我一台苹果十一代?

      其实我今日并不是来给你们哭穷的,提到苹果十一代,飒姐想起来前天有读者问我的这个问题:

      飒姐,市面上的短效避孕药这么多,什么一代二代三代四代,什么达英35妈富隆优思明,傻傻分不清楚啊,能不能写一篇让我们理解理解?

      生果手机,买不起能够不买,可是关于短效避孕药这方面,常识仍是需求知道的,所以,现在我们就来说说口服短效避孕药的一二三四代。

      1938年,人们发现在雌二醇中参加乙炔基可得到一种既有口服活性,又可使雌激素效价明显进步的雌激素化合物。这一发现是类固醇生物化学中的重大进展。

      这种被称为炔雌醇的化合物是现在简直一切口服避孕药中都含有的雌激素。

      尔后不久,人们又发现在睾酮结构中引进乙炔基可得到有口服活性的化合物,也便是炔孕酮

      假如去掉炔孕酮C-19位上的碳,就能让它从雄激素变成孕激素。这一发现促进人们研究出被称为19-去甲睾酮衍生物的一类孕激素,如炔诺酮、醋炔诺酮和左炔诺孕酮等。

      手机更新迭代都晋级了啥,飒姐不明白。可是说句大真话,关于口服复方短效避孕药来说,最大的差异,应该便是在于这个孕激素上面。

      旧式的人工孕酮具有一些残留的雄激素活性,与雄激素受体有很高的结合亲和力,因而很难消除一些不良的雄激素效应。

      比方口服复方避孕药形成的血清高密度脂蛋白胆固醇浓度下降,便是因为孕激素的雄激素活性。现在人们已研宣布雄激素活性较小的新式孕激素了。

      那一二三四代口服复方短效避孕药的不同在哪呢?

      第一代:

      这类口服避孕药的孕激素成分能够说是初级阶段的人工孕酮,它们来源于睾酮,也便是雄激素。这类药物副作用大,不良反应多见,基本上现已很少见了。

      它们首要包含:异炔诺酮、双醋炔诺酮、利奈孕酮等。

      第二代:

      到了这一代的孕酮为睾丸激素的雌激素衍生物。比起上面的第一代,相对来说第二代人工孕酮的改变大了一些,可是它们与雄激素受体仍然有很高的结合亲和力,因而相同很难消除一些不良的雄激素效应。

      它们首要包含:左炔诺孕酮、去甲脱氢羟孕酮。

      第三代:

      人们研宣布的「第三代」孕激素,结构改变又更大了一些,尽管其仍是19-去甲睾酮衍生物,但此雄激素活性下降。它们包含诺孕酯、去氧孕烯和孕二烯酮等。

      尽管新式孕激素也能与雄激素受体结合,但亲和力低,对血清性激素结合球蛋白浓度的影响很小 [1]。含新式孕激素的第三代口服避孕药的避孕作用与旧药物类似。

      并且,与含左炔诺孕酮的口服避孕药比较,新式口服避孕药对碳水化合物和脂质代谢影响较小。因而,假如是服用旧成分口服复方避孕药后呈现代谢并发症的女人,新式的口服避孕药物是一个好的挑选。

      第四代:

      跟着科技开展,人们已研宣布具有轻度抗雄激素活性的孕激素制剂,包含自睾酮衍生物(地诺孕素)、螺内酯类似物(屈螺酮)和醋酸环丙孕酮,后者在全世界都有供给,除了美国。

      除此之外,还有还有炔雌醇或戊酸雌二醇与地诺孕素组成的复方口服避孕药

      屈螺酮是螺内酯衍生物,具有孕激素活性、抗雄激素活性和抗盐皮质激素活性。现有含20μg或30μg炔雌醇与3mg屈螺酮的口服避孕药,便是市面上你们看到的第四代口服复方短效避孕药优思明,优思悦。

      在一项为期2年的实验中,900例女人被随机分配至承受30μg炔雌醇/3mg屈螺酮组或30μg炔雌醇/150μg去氧孕烯组,成果发现两组避孕作用类似,但屈螺酮组的均匀体重低于基线,或许原因是抗盐皮质激素效应[2]。

      所以关于忧虑口服避孕药物后发胖,又想测验这种避孕办法的女人来说,挑选屈螺酮成分的口服复方短效避孕药更为合适一些。

      屈螺酮是现在仅有一种非来源于 19-去睾酮的人工孕激素,它来源于 17α-螺内酯。我们都知道,螺内酯有抗雄激素和抗盐皮质激素的作用,所以能够用来医治高雄相关的痤疮、多毛,也能够用来利尿医治高血压。可是只要把螺内酯变成屈螺酮,才会有孕激素活性。

      第三代的「醋酸环丙孕酮」和第四代的「屈螺酮」是已知的具有较强抗雄激素作用的人工孕酮,而放到你们了解的药物里,前者醋酸环丙孕酮,便是达英35的孕激素成分,后边的屈螺酮,便是来自于优思明和优思悦中的孕激素成分。

      屈螺酮对痤疮和多毛症也有用[3],但没有依据标明其在医治雄激素过多症状方面比其他避孕药物更有用。

      尽管屈螺酮具有抗雄激素活性,但作用十分弱,3mg屈螺酮大约相当于25mg的螺内酯[4]。所以关于随同有高雄激素血症,痤疮和多毛的多囊卵巢患者来说,首选药物仍然是达英35,也可用优思明.

      假如想要挑选口服避孕药,要挑选哪个呢?

      首要,现在市面上能够用于日常的避孕办法的,是口服复方短效避孕药。

      而左炔诺孕酮,也便是我们平常见到的某婷、某媚,归于紧迫避孕药,只能用于过后弥补,不能用于日常避孕。

      一代二代现在现已少用,假如你们想测验,三代四代口服复方短效避孕药比较多见,其间三代药物比方妈富隆,价格比较实惠,一盒几十元。

      而四代新式孕激素成分的口服复方短效避孕药,比方优思明,优思悦,价格相关于三代来说更高一些,能够依据自己的实际情况进行挑选。

      并非一定要挑选第一流最贵的,飒姐遇到过不少患者,口服妈富隆也感觉很好,经济实惠。

      究竟呢,服用这类药物,每个人的习惯程度不同,假如能够作用好,又经济实惠的挑选,那么飒姐觉得仍是能够考虑的。

      就跟我们用的手机是相同的道理,你看生果手机更新换代这都十一代了,飒姐照样用的是国产机,可是只要不耽搁我打电话发微信,手机的基本功能都够,我觉得就现已满足要求。

      究竟,物尽其用才是最好的使用,对不对?

      参考文献:

      [1] Phillips A, Hahn DW, McGuire JL Preclinical evaluation of norgestimate, a progestin with minimal androgenic activity. Am J Obstet Gynecol. 1992;167(4 Pt 2):1191.

      [2] Foidart JM, Wuttke W, Bouw GM, Gerlinger C, Heithecker R A comparative investigation of contraceptive reliability, cycle control and tolerance of two monophasic oral contraceptives containing either drospirenone or desogestrel.Eur J Contracept Reprod Health Care. 2000;5(2):124.

      [3] van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, Gerlinger C, Heithecker R The effect of 2 combined oral Contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate on acne and seborrhea. Cutis. 2002;69(4 Suppl):2.

      [4]uptodate:雌-孕激素避孕药使用概述

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