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    • 左炔诺孕酮对肥壮女人无效?

      左炔诺孕酮(LNG)广泛用于未采纳避孕措施或避孕措施不充分的性行为之后的紧迫避孕。作为紧迫避孕药物,左炔诺孕酮的服用剂量为1.5 mg。鉴于其安全性和无保护措施的性行为后应赶快服用的特色,左炔诺孕酮在大都国家归于非处方药。

      在美国和欧洲,研讨者进行了一项前瞻性大型临床作用实验。该随机对照实验为今世西方人群对左炔诺孕酮成效方面供给了数据。与之前的研讨比较,此研讨以为左炔诺孕酮有用避孕率并没有那么高(之前研讨以为有用避孕率至少为80%)。相同的,最新研讨发现左炔诺孕酮紧迫避孕(EC)有用率仅为68%。

      2011年,BMI或许体重是否会影响紧迫避孕的成效这个问题被初次提出。研讨人员剖析发现超重或肥壮女人运用左炔诺孕酮进行紧迫避孕时,有用避孕率下降。

      这个成果对选用紧迫避孕女人的咨询和临床办理具有重要意义。近来,法国的Abitbol教授等对数据进行了进一步统计剖析,完好论述左炔诺孕酮成效和体重/BMI之间的联系,并将研讨成果宣布在Contraception上。

      Abitbol教授等对1731名女人进行剖析,成果标明体重和BMI较高的女人运用左炔诺孕酮进行紧迫避孕失利的危险添加。体重在70-80 kg的女人受孕率明显添加。BMI与受孕率之间的联系和体重类似,BMI在26 kg/m2左右女人的受孕率急剧添加。

      其他一些激素疗法也说到,体重较高女人的有用避孕率下降。一些研讨以为,不论是BMI>25 kg/m2仍是体重>70-80 kg,避孕失利率都会添加。药物成效或许与肥壮的代谢改变或体重或脂肪组织添加有关,可是这些问题没有得到解决。因而,女人避孕药成效或许下降的潜在机制尚不清楚。

      较胖女人紧迫避孕时左炔诺孕酮给药缺乏这个观念不太或许。尽管没有专门争对正常、超重和肥壮女人左炔诺孕酮的药物动力学和药效动力学参数进行研讨,但随机药效动力学实验标明给予卵泡期女人一半剂量(左炔诺孕酮 0.75 mg),全剂量(左炔诺孕酮 1.5 mg)和安慰剂,两种剂量的药物均能搅扰排卵。

      研讨剖析标明,较重女人,特别体重超越75 kg的女人,左炔诺孕酮作为紧迫避孕药作用欠佳。这些女人的药物成效下降或许存在其他重要的安全问题,超重和肥壮女人妊娠并发症危险添加,包含妊娠期糖尿病、高血压、子痫前期和剖腹产。紧迫避孕最有用的代替战略是安放宫内节育器。但大都性女人不太乐意选用此种办法,醋酸乌利司他(UPA)则被列入考虑规模之内。因而,UPA作为一种新式的过后避孕药,其运用日趋增多。

      尽管药物成效下降的潜在机制尚不查看,可是体重和BMI添加对与左炔诺孕酮成效的负面影响非常杰出。近来超重女人人数日渐添加,因而将完好的成果供给给药物供货商和女人非常重要。

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