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    • 长效硝酸甘油,长时间扩张血管,防备和医治心肌缺血

      23床患者出院,他是一位心绞痛的患者,发病的时分,含服数次硝酸甘油就能很快缓解,可是后来每天产生数次,不得不住院造影,经支架医治后,现在活动后也没事了。

      患者说:平常硝酸甘油挺好的,今后还能服用吗?

      王医师:近期必定不必,由于现已做完医治,不会产生心绞痛了;但今后很难说,假如犯病,必定还能含服。

      患者说:那能不能创造一种硝酸甘油,效果时刻长一点,这个硝酸甘油的确起效快,但很快就没有效果了。

      王医师:当然有长效硝酸甘油,并且这次出院还给你带了!

      硝酸甘油我们都比较了解了!

      硝酸甘油可以扩张血管,让血流晓畅,缓解心绞痛;硝酸甘油的两个兄弟:单硝酸异山梨酯片和硝酸异山梨酯片。便是继续时刻要比硝酸甘油效果时刻长的药物。

      硝酸甘油用于急救,这两兄弟用于防备。

      硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片;这些药物归于硝酸酯类药物,这一类药物有什么效果呢:

      1、下降心肌氧耗量:扩张静脉血管,削减回心血量,使心脏前负荷和室壁张力下降;扩张外周阻力小动脉,使动脉血压和心脏后负荷下降,两者均可下降心肌氧耗量。

      2、扩张冠状动脉和侧支循环血管,使冠状动脉血流从头散布,添加缺血区域尤其是心内膜下的血液供给。在临床常用剂量范围内,不引起微动脉扩张,可防止“冠状动脉窃血”现象的产生。

      3、下降肺血管床压力和肺毛细血管锲压,添加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量,改进心功用。

      4、抗血小板集合、抗栓、抗增殖、改进冠状动脉内皮功用和主动脉顺应性、下降主动脉收缩压等机制,亦可能在硝酸酯的抗缺血和改进心功用等效果中发挥协同效应。

      这三种药物差异就在于效果时刻不同:

      单硝酸异山梨酯片:分为平片和缓释片。

      平片30-60分钟起效,保持3-6小时,一天两次;

      缓释片60-90分钟起效,保持12小时,一天一次。

      硝酸异山梨酯:平片、缓释片、舌下含服、静脉。

      平片15-40分钟起效,继续2-6小时,一天2-3次!

      缓释片60分钟起效,保持12小时,一天一次!

      舌下含服片:3-5分钟起效,保持1-2小时,近似硝酸甘油!

      哪些状况需求用到硝酸酯类药物:

      1、冠心病患者:急性心肌梗死,血压正常的患者;稳定性心绞痛患者;不稳定性心绞痛患者;冠脉严峻狭隘患者。

      2、部分心衰患者。

      哪些人不能服用硝酸酯类:

      1、对该药过敏者;

      2、急性下壁右室心肌梗死,由于这种心肌梗死常常随同低血压,硝酸酯类会下降血压,一切急性下壁右室心肌梗死不能运用硝酸酯类;

      3、低血压,由于硝酸酯类具有降压效果;

      4、肥厚性梗阻性心肌病,重度主动脉瓣及二尖瓣狭隘、心脏压塞、限制性心肌病,这些状况均会加剧病况;

      5、已运用西地那非,也便是伟哥,不能服用硝酸甘油;

      6、青光眼,会加剧青光眼,导致眼压升高,毛重失明。

      硝酸酯类有哪些常见不良反应:

      1、头痛,阐明扩张血管,假如能耐受,坚持一两周就会习惯;

      2、低血压;

      3、面部潮红、心率偏快。

      特别提示:

      一切的硝酸脂类药物,必须有空白期,啥意思呢?

      要么白日用,要么晚上用,不然很快耐药,就没有效果了。

      长效的硝酸酯类药物,是扩张血管防备和改进心绞痛的重要用药!

      当然,硝酸酯类具有扩张血管的效果,硝酸甘油还能用于急救,但这仅仅心肌缺血医治的一个方面,冠心病心肌缺血的医治是全面的健康日子加全面的药物医治,并非一药就能取胜。

      #清风方案#

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