作者:陈安(执业中药师)


案例:


一天晚上,C药店来了一位40岁左右的男子,姚丽曼迎了上去,问他有什么需要帮忙没有?男子说:“今天起床之后,就觉得腰酸酸痛痛的,是不是肾虚了?听说肾虚分阳虚和阴虚,怎么区别啊?”


姚丽曼一时语塞,她确实搞不清楚肾阳虚和肾阴虚的区别。顾客见状,说:“算了,我还是去门诊找医生看看吧。”说完走了。


案例中,姚丽曼遇到的这个难题,在药店是很常见的,却偏偏大部分的店员都是搞不清楚肾阳虚和肾阴虚到底有何区别。想要解决这个难题,必须掌握好以下知识:


肾的生理功能


肾,五脏之一,位于腰部,脊柱两旁,左右各一,为“先天之本”,五行属水。它的主要生理功能为藏精,主生长、发育、生殖和水液代谢;肾主骨生髓,外荣于发,开窍于耳和二阴,在志为恐与惊,在液为唾。由于足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱,肾与膀胱在水液代谢方面亦直接相关,故肾与膀胱相表里。


肾主藏精,含先天之精和后天之精,先天之精,是与生俱来,它和人的生殖、生长、发育和衰老有关。后天之精,乃由脾胃运化水谷所化生,以供五脏六腑的需要,五脏六腑之精充盈,则藏于肾中。肾的精气包含肾阳和肾阴两个方面。肾阳又叫元阳、真阳,是人体阳气的根本,对各脏腑组织起着温煦、生化的作用。肾阴又叫元阴、真阴,是人体阴液的根本,对各脏腑组织起着濡润、滋养的作用。两者在人体是相互制约、相互依存,以维持人体生理上的动态平衡。


区分阴阳的方法


如何区别肾阴虚还是肾阳虚?通俗的来说,阳虚则寒,阴虚则热。肾阴虚主要表现为虚热证,肾阳虚则表现为虚寒症。


1、生殖功能方面:肾阴虚多见男子阳强易举、精泄梦遗,女子少经闭经或崩漏。


肾阳虚则多见男子阳痿、早泄、精冷不育,女子宫寒不孕、性欲冷淡。


2、寒热方面:出现畏寒怕冷、手脚冰凉的是肾阳虚;五心烦热、潮热盗汗的是肾阴虚。


3、疼痛方面:肾阴虚出现的腰膝酸痛,或酸而不痛,多伴骨蒸潮热。肾阳虚出现的腰膝酸痛,为冷痛,得温则痛减。


4、面色方面:肾阴虚表现为面色潮红,午后颧红。肾阳虚表现为面色晃白,甚则黧黑。


5、二便方面:肾阴虚表现为小便黄少、便秘。肾阳虚表现为小便清长、夜尿多、大便溏稀、五更泻。


6、唾液方面:肾阴虚表现为唾少咽干。肾阳虚表现为多唾清冷。


7、舌脉象:肾阴虚表现为舌红,少苔或无苔,脉细数。肾阳虚表现为舌淡,苔白,脉沉细无力。


补肾虚的中药材


1、滋阴补肾:如生地、熟地、枸杞子、石斛、龟板、桑椹子、女贞子等。


2、温肾壮阳:如肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、锁阳、山药、核桃肉、金樱子、复盆子、菟丝子、鹿茸、海马等。


3、填精补髓:如鹿茸、鹿胶、龟胶、花胶、冬虫夏草、紫河车等。


肾虚的治疗方案


肾阴虚:可酌情选用左归丸,六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、大补阴丸、金水宝胶囊、坤宝丸等中成药。


肾阳虚:可酌情选用右归丸、金匮肾气丸、肾宝口服液、龟龄集、益肾灵颗粒、鱼鳔补肾丸等中成药。


兼症:腰痛,可加壮腰健肾丸、骨仙片等;阳痿,可加男宝胶囊、龟鹿补肾丸等;早泄,可加五子衍宗丸、金锁固精丸等;少经或闭经,可加乌鸡白凤丸、八珍益母膏、补血调经片等;崩漏,可加归脾丸、补中益气丸等;宫寒不孕,可加龟鹿补肾丸、滋肾育胎丸等;五更泄泻,可加补脾益肠丸、附桂理中丸、四神丸等;便秘,可加麻子仁丸、补中益气丸等;小便频数或夜尿多,可加缩泉丸;牙齿松动,可加补肾固齿丸;


阴阳两虚:又叫肾精亏虚,简称肾亏。一般无明显寒象或热象的病证,由于肾阴虚和肾阳虚的本质,都是肾的精气不足,所以肾阴虚和肾阳虚之间有内在联系,在病变的过程中常互相影响,即肾阴虚到一定程度可以累及肾阳,肾阳虚到一定程度可以累及肾阴,成为阴损及阳或阳损及阴的肾阴肾阳两虚证。可酌情选用五子衍宗丸、古汉养生精、全鹿丸、固本回元口服液等中成药。


肾虚的营养辅助治疗


1、肾阴虚:可选用氨基酸、蛋白质粉、多种维生素等。


2、肾阳虚:可选用钙、铁、锌、镁等矿物质。


补肾的要注意健脾,否则会出现虚不受补的现象,导致补肾效果不理想。


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