西安莲湖正尚华西医院甲状腺专科健康有保障□西安莲湖正尚华西医院甲状腺专科集诊疗、预防、保健、康复为一体,是全国甲状腺重点临床科研、教学基地的大型现代化专业医院。医院汇聚了一批来自陕西地区三甲医院的著名甲状腺医学医生,成立了“甲状腺医生会诊中心”,以全新的诊疗模式和服务模式为甲状腺患者提供高品质、的诊疗服务,真正做到专业、专病、专治。

  在日常生活中,有很多患者认为很多药物会影响胎儿,妊娠期间能不吃药尽量不吃药。而指南上推荐的甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶都确实存在一些安全隐患。甲巯咪唑可能会导致胎儿皮肤发育不全及鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形等先天性畸形[2],而丙基硫氧嘧啶则可能导致严重的肝损伤,重者可能引起肝衰竭甚至致患者死亡。但是甲亢控制不良与流产、妊娠期高血压、早产、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限、甲状腺危象及妊娠妇女充血性心力衰竭相关。因此,使用药物有利有弊,但综合权衡后,利大于弊。

  总结:妊娠期甲亢患者选择药物治疗,有下述推荐要点:

  (1) 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对母亲和胎儿都有风险;

  (2) 甲巯咪唑有可能致胎儿畸形的风险,所以建议计划怀孕前停用甲巯咪唑,改换丙硫氧嘧啶。妊娠早期优先选用丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑为二线选择;

  (3)最新的指南在妊娠中晚期并没有优先推荐甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,因此应根据实际情况考虑。


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