慢性湿疹是由多种素引起的炎症性皮肤病,过敏体质是高发人群,是较常见的一类疾病,具有难治疗,病程长,易复发等特点。


临床症状为皮肤瘙痒、红斑、丘疹,糜烂等。主要的外用治疗药物是激素类膏剂。


本文就常用慢性湿疹药物:复方丙酸氯倍他索软膏、复方氟米松软膏、卡泊三醇软膏的治疗效果进行对比,供大家参考。



复方丙酸氯倍他索软膏

复方丙酸氯倍他索软膏是含有皮质类固醇激素和维A酸的复方制剂,临床主要用于治疗寻常型银屑病,但最近有研究指出,其治疗慢性湿疹的效果也非常理想。


根据《当代医药论丛》“复方丙酸氯倍他索软膏治疗慢性湿疹的效果探讨”临床研究表明,其治疗慢性湿疹的总有效率为96.55%。关键的临床资料如下:


治疗方法:两组各58例患者参加对比实验,HC组用卤米松乳膏治疗,CCPO组复方丙酸氯倍他索软膏治疗。



用法用量:起床后与睡觉前均匀地涂抹在患处,然后用保鲜膜覆盖,白天4小时,晚上8小时。治疗4周,用药期间不可用热水或肥皂清洗患处,饮食清淡,治疗效果如下:



不良反应:CCPO组出现1例皮肤刺激感,1例局部皮肤萎缩,其不良反应的发生率为 3.45%,HC组出现1例局部皮肤刺激感,不良反应的发生率为 1.72%。


复方氟米松软膏

复方氟米松软膏主要成分为氟米松0.2mg,水杨酸30mg。主要治疗非感染性炎症性皮肤病,尤其是角化过度症有关的皮肤病。


根据《皮肤病与性病》“复方氟米松软膏治疗慢性皮炎湿疹的临床疗效观察 ”临床试验表明,其治疗慢性皮炎湿疹的总有效率为89.4%。关键的临床资料如下:


治疗方法:两组各38例慢性皮炎湿疹患者参加对比实验,实验组用复方氟米松软膏治疗,对照组用复方曲安奈德尿素软膏治疗。



用法用量:先清洗患处 ,薄层涂抹,揉匀吸收,早晚各1次,2周为个疗程,连续治疗 2个疗程。治疗期间,禁止食用辛辣刺激性强、鱼 、虾等食物,停止用药 2月随访两组患者治疗总有效率为:



不良反应:实验组有2例出现了不良反应 (5.3%),其中皮肤萎缩1例 、感染1例 ,对照组有6例出现了不良反应 (15.8%),其中皮肤萎缩1例、感染 3例,毛细血管扩张2例。


卡泊三醇软膏+卤米松软膏联合治疗

卡泊三醇是维生素D3的衍生物,具有抗炎、促进角质细胞分化,加速细胞调亡的作用。卤米松乳膏是一种皮质类固醇激素药,具有抗炎止痒、抑制表皮增生的作用。


根据《中国药物与临床》“卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏外用治疗慢性肥厚性湿疹疗效观察”临床试验表明,二者联用治疗慢性湿疹的总有效率达98%


临床试验按照随机数字表法分为治疗组、对照组A 及对照组B,各40例慢性湿疹患者。


治疗方法:治疗组:早上涂抹卤米松乳膏,晚上使用卡泊三醇软膏,各1次,对照组A:涂抹卤米松乳膏,2次/天,对照组B:涂抹卡泊三醇软膏,2次/天,每周≤100mg,三组疗程均为4周。治疗效果为:



复发率对比:随访2个月,治疗组复发率为 8%,对照组A为25%,对照组B为10%。


如何正确认识激素制剂治疗皮肤病

激素是人体内分泌腺分泌的 一类活性物质,人体主要合成三种激素:盐皮质激素 、糖皮质激素和性激素,在皮肤科,医生主要应用糖皮质激素。


外用糖皮质激素治疗皮肤病疗效是很肯定的,但具有一定副作用,比如皮肤变薄、皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫瘢和瘀斑、真菌感染等等,让很多人谈“激”色变,其实大大不必紧张,关键是做好4点措施:


⑴不要长期、大面积使用。


⑵采用短期或间歇疗法,皮损消退即可停药,再发时再用。强效、用弱效或者非激素类药物交替使用。


⑶儿童、大面积皮损、容易过敏的部位要先用弱效激素制剂的。


⑷还可采用封包法,增加药物渗透,提高药效,尽可能缩短治疗时间。


以上用药仅供参考,外用糖皮质激素制剂必须在医生指导下合理使用,才能充分发挥其治疗效果,减少其副作用。


参考文献


①“复方丙酸氯倍他索软膏治疗慢性湿疹的效果探讨”《当代医药论丛》 Contemporary Medical Symposium 2 0 1 9 年 第 1 7 卷 第 1 3 期 . 药 物 与 临 床


②“复方氟米松软膏治疗慢性皮炎湿疹的临床疗效观察 ”《皮肤病与性病》2018年6月第40卷第3期


③“卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏外用治疗慢性肥厚性湿疹疗效观察”《中国药物与临床》 2019 年 6 月第 19 卷第 12 期。


④“患了皮肤病是否能用激素”《健康文摘》2010年4月总第262期。



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