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    • 早泄会影响生育吗?

      早泄会影响生育吗?这是广大早泄男性患者比较关注的一个问题。早泄已经是难言之隐,再加上生育能力下降,更是雪上加霜。那么什么是早泄?生育能力跟早泄有关吗?得了早泄我是不是很难生孩子?

      01

      什么是早泄?

      早泄是一种成年男性最常见的男性性功能障碍疾病,属于射精障碍范畴,严重影响患者及伴侣的身心健康。据不完全统计,早泄的发病率占成年男性的30%,如此高的发病率给患者带来了深重的痛苦,同样也给医生带来无数的困扰。以往对于早泄的定义,国内外均无统一标准,缺乏循证医学的定义。

      直至 2011 年后国际性医学会首次提出以循证为基础的早泄的定义,

      目前推荐2015年诊疗指南推荐国际性医学会(International Society for Sexual Medicine,ISSM)以循证为基础的早泄的全新定义(原发性和继发性):

      (1)射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道之前或者插入阴道后约1分钟内(原发性),或临床上射精潜伏时间显著而令人苦恼地减少,大约或者不足3min(继发性);

      (2)在所有或者几乎所有的阴道插入后射精无法延迟/控制 ;

      (3)产生 消极后果:如苦恼、烦恼、挫折感、避免性接触。

      不同组织给出PE的定义略有不同,但概括起来都包含以下3点:较短的射精潜伏时间、较差的射精控制以及消极的情绪结果。

      02

      早泄会影响生育吗?

      早泄的具体病因不明,危险因素可能包括遗传倾向、较差的整体健康状况和肥胖、前列腺炎、甲状腺激素失调,情绪问题和压力及精神创伤的性经历等。严重的早泄确实会影响患者夫妻受孕的概率,只要早泄患者能够完成阴道性交一般对受孕无影响(性交无法顺利进行,阻断了精子进入阴道的途径)。部分患者早泄严重常进行体外射精,性心理的挫败感也会对身体产生负面影响。

      还有部分患者担忧,既然早泄已经影响了患病夫妻受孕概率问题,那么治疗早泄的药物会不会也对男性生育能力造成影响呢?

      针对这个问题,临床上已经有部分学者展开研究:

      血清素抗抑郁药(Serotonergic antidepressants)为精神科用药。SSRIs已被被用来延缓射精,也确实可以使IELT延长几分钟。它们通常被用来治疗抑郁症,但人们注意到延迟射精是它们常见的副作用之一。通常使用较低剂量来治疗PE。其副作用包括口干、困倦、恶心、性欲降低和ED。目前四种常见的被用来治疗PE的SSRIs有:氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(百可舒)、舍曲林(左洛复)和西酞普兰(西普兰)。

      SSRI影响精子质量的机制尚不明确。有人推测,色氨酸代谢失调可扰乱正常生精过程,SSRI还可能通过抑制精子线粒体内的氧化磷酸化进程影响ATP合成。现有研究显示,心理压力本身即可能与不孕不育相关,这一效应独立于抗抑郁药使用。基于现有数据,尚不能得到“SSRI损害男性生育力及不育治疗转归”的结论;然而,此类药物可能对男性患者的精液指标及精子质量产生不利影响。具体对精子及胎儿是否有影响亦不明确,但从优生优育角度考虑,为了能够生出更健康的宝宝,一般建议停药1月后再备孕。

      达泊西汀(Priligy)是一种新型的SSRIs药物,类似于其它SSRIs,通过抑制5-HT再摄取转运施加影响。药理研究证明,该药是一种强效转运抑制剂。只要不是心脏有明显病理状况或者肝损伤患者,就可以考虑此药治疗早泄。药物带来的不良反应当中并不直接影响生精排精整个过程的任何一个环节。所以也不存在影响男性生育能力的问题。而且服药发挥药效后会在人体很短时间内代谢清除,不伤精,无残留。

      03

      总结

      严重早泄确实会对受孕概率产生一定影响,只要早泄患者能够完成阴道性交一般对受孕无影响,但对男性生育能力的直接影响较小。部分治疗药物可能会扰乱正常生精过程,但目前国际数据尚不支持这一论点,不排除其可能性。

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