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  • 新冠患者又出现新症状?这次轮到皮肤和口腔

    2020年年初,在新冠病毒传播至美国全国时,美国皮肤科医生就发现部分新冠患者出现了一些奇怪的症状:脚趾变红或变紫、发痒的荨麻疹、手指上有斑点样肿块以及蔓延至腿部和手臂的花边红色皮疹。

    8月5日,一项发表在《美国医学会皮肤病学杂志》(JAMA Dermatology)上的研究报告分析了4名重症新冠患者的感染经历。

    该报告显示,40岁~80岁之间的新冠患者出现了皮肤变色和网状型紫癜。

    研究人员对每位患者进行的活检发现,患者患有某种血管病变,这意味着他们的血管受到了影响。

    “皮肤变色可能代表血管部分阻塞,而网状型紫癜可能代表血管完全阻塞。”来自纽约长老会/威尔康奈尔医学院(Presbyterian/Weill Cornell Medical College)的研究人员表示。

    该报告称,这种皮肤变色和皮疹可能是患者体内存在凝血的“临床线索”。从新冠病毒传播早期开始,医生们就注意到重症新冠患者会出现凝血。


    图片来源:图虫创意

    多种病毒感染会影响皮肤

    “许多病毒感染都可能引发皮疹,因此对这些病例进行分类时,必须有其他数据的支持。如患者在出现皮疹前一周是否正在服药,是否还有其他可能的原因。”纽约罗切斯特大学医疗中心(the University of Rochester Medical Center)皮肤科副教授阿特·帕皮尔(Dr. Art Papier)说,“患者只是单纯患有荨麻疹还是由新冠病毒引起的荨麻疹?这是个具有挑战性的问题。”

    新冠病毒会导致感染者发生明显的炎症,在某些情况下产生的细胞因子风暴,会对晚期新冠患者造成极严重的损害。

    美国皮肤病学会(the American Academy of Dermatology)发言人、皮肤科医生赛马尔·德赛(Dr.Seemal Desai)说:“皮肤对炎症特别敏感,而新冠病毒就像启动汽车引擎一样,可以启动免疫引擎,引起细胞因子风暴,触发各种免疫因子进入皮肤,对皮肤造成严重的破坏。”

    7月份,英国伦敦国王学院的研究人员呼吁将皮疹和“手指、脚趾的变化”作为新冠病毒的关键症状之一,甚至认为这些症状可以单独出现。


    图片来源:图虫创意

    目前,全球广泛认同的新冠病毒感染主要临床症状包括发烧、咳嗽和气短,同时加入了一系列其他症状,如嗅觉和味觉丧失。

    伦敦国王学院的新冠病毒症状研究APP约记录了33.6万人的数据。该学院的研究人员对这些数据进行了分析并发现,新冠病毒检测阳性的人中有8.8%的人出现了皮疹,而检测呈阴性的人中只有5.4%。

    该团队随后又通过在线调查,收集了近1.2万名疑似或确诊的新冠病毒伴皮疹患者的信息。结果发现,新冠病毒检测阳性的受访者中,有17%的人以皮疹为首发症状,21%的人则以皮疹为唯一症状。目前,该报告尚未发表在期刊上。

    圣托马斯医院(St Thomas' Hospital)和伦敦国王学院皮肤科顾问维罗尼克·巴塔耶(Dr.Veronique Bataille)表示:“许多病毒感染都会影响皮肤,因此我们在新冠患者中看到这些皮疹也就不足为奇了。重要的是,人们需要知道在某些情况下,皮疹可能是疾病的首发或唯一症状。因此,如果出现了新的皮疹,应该立即自我隔离,并尽快进行病毒检测。”


    图片来源:图虫创意

    麻疹样皮疹和口腔内病变

    初步研究表明,皮疹和口腔内病变可能是新冠病毒感染的症状之一,但目前还需要更多的研究来证实。

    2020年5月,世界各地的科学家进行了一项文献综述,发现一些患者出现了红肿、发痒的伤口以及类似麻疹的红色或粉红色皮疹。帕皮尔说:“这通常被称为麻疹样的反应,主要表现为皮肤上出现较多的粉红色斑点”。

    7月发表在《美国医学会皮肤病学杂志》上的另一项研究发现,在西班牙21名被证实患有新冠肺炎和皮疹的患者中,其中6名(29%)患者出现了皮疹或口腔病变。研究人员称,这些患者从出现新冠肺炎症状到出现皮疹的平均时间约为12天。

    该项研究的研究人员表示,“这仅是初步观察,病例数量少且缺乏对照组。尽管有关新冠患者出现皮疹的报道越来越多,但对于病因的确定仍然具有挑战性。这也表明皮疹可能是新冠病毒的症状之一,而非药物反应”。

    原文来源:CNN

    原文题目:Covid-19 patients may develop skin rashes and discoloration, studies find

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