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  • 牙龈肿、粘膜出血是不是白血病?

    有网友反映最近牙龈肿大、口腔粘膜出血,上网查资料显示可能是白血病,很是担心。其实这类小症状要小心,有可能是白血病的症状,但也有可能是其他疾病所引起,建议去医院排查。

    各种类型的白血病都有可能出现口腔表现,最为明显的是急性白血病。一般表现为白血病引起的牙龈肿大、口腔黏膜出血等。

    白血病:牙龈肿胀和牙龈出血为首发症状

    白血病的龈病损,指白血病患者侵犯牙龈组织的表现。牙龈是最易侵犯的组织之一,不少病例是以牙龈肿胀和牙龈出血为首发症状。 白血病出现牙龈肿胀者多见于急性髓样白血病,发生率为3%~5%。其中急性单核细胞白血病占66.7%,急性粒细胞白血病占18.5%,急性髓细胞白血病占3.7%。男女间无差别。无牙颌患者极少出现白血病的牙龈肥大。白血病是造血系统的恶性肿瘤,各型白血病均可出现口腔表现,其中以急性非淋巴细胞白血病(或称为急性髓样白血病)最常见,在就医时要与其他疾病想鉴别。

    白血病患者多为牙龈自发性出血

    牙龈肿大应注意与以下疾病鉴别

    1.牙龈的炎症性增生:一般无自发性出血,龈缘附近有明显的菌斑、牙石等刺激因素。或者存在全身因素的影响如处于青春期、妊娠期使得牙龈肿大明显超过局部牙石等刺激的程度。

    2.药物性牙龈肥大:药物性牙龈肥大又称为药物性龈增生,患者有癫痫或高血压史、心脏病或接受过器官移植,并有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等的服药史。一般在用药后的三个月即发病。牙龈的肿胀质地较坚实,有弹性,颜色多为淡粉色,但是当存在菌斑、牙石等局部刺激因素的话,牙龈的肿胀也会表现质软色红,易出血。

    3.遗传性龈纤维瘤病:遗传性龈纤维瘤病有明显的遗传倾向,多有家族史。多见于儿童。全口牙龈广泛的、渐进的增生,常覆盖牙面2/3以上,龈色粉红,质地坚韧,无明显刺激因素。替牙期儿童可有萌出困难。若有大量菌斑软垢堆积,可表现为质软色红。本病也可作为巨颌症、眶距增宽症、多发性毛细血管扩张、多毛综合征的一个表现。

    要与菌斑性龈炎和血液系统其他疾病鉴别

    1.菌斑性龈炎:菌斑性龈炎一般无自发性出血,常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血。

    2.血液系统的其他疾病:血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统其他疾病也可引起牙龈出血,自发出血,出血量较多,不易止住。可以通过血液学检查进行鉴别。

    如果一旦确诊为白血病,对其口腔治疗要十分谨慎,最好在缓解期进行。

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