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  • 八成儿童白血病能治愈

    受访专家: 首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心主任 郑胡镛本报记者 张 彤

    在一些影视作品中,白血病被描绘成一种绝症,夺去了孩子的生命和整个家庭的幸福。但如今,儿童白血病已不再是那个无法制服的魔鬼了。首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心主任郑胡镛在最近的媒体交流会上介绍,儿童白血病只要能做到早诊早治,临床治愈率可达到80%以上。

    近年发病率没有增多

    骨髓主要负责生产红细胞、白细胞、血小板等。白血病就是骨髓中某种造血细胞发生了恶变、急剧增多,当恶变细胞占据骨髓,使其无法生产正常的血细胞,就会出现贫血、发热、出血、肢体疼痛等症状,如果发生颅内出血,则是致命的。

    郑胡镛说,根据发病急缓,白血病可分为急性和慢性。儿童白血病95%以上为急性,其中急性淋巴细胞白血病占75%,急性髓细胞白血病占20%,急性早幼粒细胞白血病占2%~3%;慢性仅占5%,包括慢性粒细胞白血病、幼年性粒单细胞白血病等。

    很多人觉得,由于化学品污染等因素,儿童白血病近年增多了。郑胡镛表示,根据最新统计,我国儿童白血病发病率近年没有明显变化,一直在每10万儿童4~5例。但在儿童肿瘤中30%的占比,已经使白血病成为儿童健康的严重威胁。 “根据现有研究,白血病的机理尚不清楚,目前认为与放射线、病毒感染有一定关系。总的来说,人之所以会得白血病,是因为肿瘤细胞逃避了机体免疫系统的监视。”郑胡镛强调,白血病不是遗传病,哪怕夫妻双方都有白血病,仍可生下健康的后代。

    精确分型是治疗成功的基础

    要想获得最佳疗效,郑胡镛说,必须先确定分型。白血病分型又称为MICM分型:第一个M是形态学分型,患者需要做骨穿,在显微镜下看肿瘤细胞是哪一种;I是免疫学分型;C是细胞遗传学分型,也叫染色体分型;最后的M是分子生物学分型,它决定了是否可用相应的靶向药物。通过分型可以弄清所患白血病到底是高危、中危或低危,有的放矢地选择最适合的治疗方案。“例如,急性淋巴细胞白血病中,八成以上是低危和中危的,高危仅占15%~20%,其治疗方法是不同的。假如给低危病人用了高危的药,等于大炮轰蚊子;给高危患儿用了低危的药,则会药力不济。”

    临床上最常见的错误是一查出白血病就上激素,结果治疗效果很差。“如果初次治疗不成功,很容易复发,直接影响到后续治疗的效果,这是医生最不愿意看到的。”郑胡镛教授说。

    移植仅占很小比例

    “得了白血病就要做骨髓移植”是个极大的误解。郑胡镛说,骨髓移植并不是常规手段,儿童白血病的治疗以化疗为主,放疗和骨髓移植仅适用于少数病例。例如急性淋巴细胞白血病低、中危都不需要移植,高危急淋也仅1/3需要移植,急性早幼粒细胞白血病基本不需要移植。近年来,随着靶向药物的出现,骨髓移植比例更低了。

    肿瘤经过治疗,获得5年生存即为临床治愈。只要早发现、早诊断、早治疗,在准确分型的基础上,给予适当的化疗药物,儿童白血病的治愈率在80%以上。郑胡镛说,在北京儿童医院血液肿瘤中心,低危型急性淋巴细胞白血病的治愈率达到了90%以上,急性早幼粒细胞白血病的治愈率甚至达到了100%。“低危型的急性早幼粒细胞白血病患儿,只需口服维A酸和复发黄黛片,等过了一个月的诱导缓解关口,就可以带药回家、恢复上学了。”▲


    生命时报

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