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  • 化疗后淋巴细胞降至6%!经联合治疗,恢复到27%肿瘤明显缩小

    有很多癌症患者及家属对癌症免疫治疗有很大的误解,他们认为手术、化疗与放疗是癌症的标准治疗方式,免疫治疗是在其余标准癌症治疗方式都不适用的情况才使用的疗法。这是错误的。

    还有的人认为,免疫疗法是治疗癌症的最终手段。这其实也是一种误解。

    目前癌症治疗的三大标准疗法:手术、放疗、化疗,都各有所长,也各有所短。目前癌症治疗,是一个多学科结合的治疗方式,越多有效手段的介入,癌症的治疗效果将大幅提升。各有所长,也各有所短。而目前癌症治疗是多学科的治疗方式,越多有效手段的介入,癌症的治疗率将大幅提升。


    手术治疗

    手术切除癌症病灶是最为普遍的癌症治疗方式,对肿瘤外科医师来说,他们追求癌症病灶的根治性切除,然而癌症的手术治疗比较局限。手术癌症治疗,相对于早期的癌症或是局限于原发部位无转移的癌症治疗比较有效,而对于肉眼无法看到的微小肿瘤、血癌、或已扩散到全身的癌症,是无法根治性切除的。癌细胞一旦切除不干净,残存的癌细胞依然会继续增殖扩散,引发癌症复发。另外,手术治疗对人体创伤较大,会很大程度上降低患者的免疫力,这容易让残存的癌细胞更加有机可乘。同时,手术也存在一定的风险性,特别是对于敏感部位的癌症,手术风险较大,成功率低

    化疗

    化学疗法是利用化学药剂进入较为活跃分裂的癌细胞内,利用化疗药物的毒性杀伤癌细胞。但是,除了癌细胞,人体也有一些分裂速度较快的正常细胞,如上皮细胞与肠粘膜细胞等,癌症化疗的同时这些分裂速度较快的健康细胞也会受到伤害。此外,在化疗过程中,部分癌细胞会产生耐药性,影响治疗效果


    NCCN指南表明,一旦化疗开始,4~6个疗程是最基本的,一般需要用药小半年,有的癌症患者需要用药十几个疗程。有一个医学案例,有位患者积极配合治疗,坚持用药21个疗程;还有一个案例,是一名乳腺癌患者,前后化疗与靶向治疗耗费了多达480万人民币,但最终仍无法把癌细胞完全清除,反而让机体免疫系统受损严重,导致最终癌细胞在全身广泛扩散,最后拜访很多医院都告知没有治疗希望了还有一个案例,是一名乳腺癌患者,前后治疗耗费了多达480万人民币,但最终仍无法治愈

    另外,化疗可以说是一项以生命作为赌注的博弈。实际上,每一个癌症患者对不同的化疗药物的免疫应答反应是不同的,连NCCN指南也表示,化疗药物只能到临床上去尝试。当一个化疗药物不适用,再换下一个化疗药物,以此类推。


    曾经有一位结肠癌患者在国内手术后,在当地肿瘤医院进行化疗。第一个化疗方案用了两个周期就发现肿瘤复发,于是更换化疗方案。一年时间内已经换了三四个化疗药物及靶向药物的方案,直到远处转移至身体多个部位。这使得癌症患者病情不断进展,错过了最佳治疗时期,生活质量大大降低

    目前国内的肿瘤治疗主流的理念和医疗模式就是这个样子,医师们的操作原则是在遵循总体指导原则的基础上,尽可能对患者进行个体化处理。所以,挨个尝试化疗药物在中国是符合原则与逻辑的,虽然效果没法保证。


    放射治疗

    放射治疗,是针对具体局部位置的癌症治疗方式。通过射线照射病灶,损伤癌细胞的DNA,诱导癌细胞在增殖过程中出错,发生凋亡。但癌症放射治疗,仅针对局部的肿瘤,对全身扩散的癌症来说,是很局限的。如同化疗,放疗在不同病情的癌患者身上表现与治疗效果也不同。

    有个医学案例,是一名鼻咽癌患者,有颈部淋巴结转移,进行了超过30次的化疗。当这位患者在坚持放疗20次时,外周血淋巴细胞比率已经降至6%。这意味着,在进行癌症放射治疗的同时,也大大的损伤了自身免疫系统,使患者对抗癌症的能力大大降低。

    免疫治疗

    免疫治疗在近几年频繁进入中国患者的视线,来自日本的免疫治疗究竟是如何介入癌症的治疗中呢?其实,免疫治疗在日本已经成为日本厚生劳动省(国家卫生部)许可临床应用。它被称为是与手术、放疗、化疗并行的"第四种方法",能够使得身体恢复对癌细胞的免疫监控,对全身性的癌细胞发动攻击。在所有治疗中,它有天然的优势 – 副作用小,而且还能够与手术、放疗、化疗、靶向治疗、抗癌药联合使用,让标准手段产生的副作用大幅降低。


    免疫治疗是治疗癌症的最终手段吗?

    前面提到的那位坚持放疗30多次的鼻咽癌患者由于外周血淋巴细胞比率降至6%后,停止了放疗。同时,启动了以免疫治疗为核心的治疗方案,处理后患者全身状态开始逐渐好转,外周血淋巴细胞比率逐渐恢复到27%,影像学复查肿瘤明显缩小。该患者在观察期间无进展生存,且生活质量很好。

    但是,这并不代表免疫治疗是癌症治疗的最终手段。

    有证据表明,围术期就开始以免疫治疗为核心的肿瘤治疗方案,可以减缓肿瘤进展、或消除肿瘤延长生存周期提高生活品质。在高龄胃癌患者中,临床实践发现,由于年龄太大而没有进行化疗的患者,采取围术期肿瘤特异性免疫治疗获得了意想不到的好疗效。

    这表示,在手术前、与其他癌症疗法治疗前,使用癌症免疫治疗,可以有效缩小、或控制肿瘤进展,改善癌症手术的预后,减小癌症复发的可能性


    癌症免疫疗法成熟吗?

    有部分人认为,免疫疗法不够成熟,还处于临床试验阶段。这个问题的回答是,在中国,是;在海外,特别是日本,不是。

    日本,由于国家政策推崇先进医疗,允许科学家们进行临床试验。于是,日本的科学家们苦心专研,并着手临床实践。现如今,日本的肿瘤免疫疗法早已是很成熟的状态,广泛应用在临床的癌症治疗中。


    出国治疗的费用是否如印象中让普通家庭无法承担?是否如印象中治疗费用让普通家庭无法承担?

    其实,日本的经济已经达到发展的顶峰,甚至有些衰退。相反,中国的经济在近十年有了大幅提升。在日本进行治疗的费用与中国治疗的费用相差反而不大。我们算过这么一笔账:对于普通的癌症患者治疗来说,除去医保报销的费用之外,家庭仍需承担30-100万不等的治疗费用。这个费用的情况,与出国进行治疗的费用不相上下。如果可以选择的话,出国治疗不失为一个很好的选择。

    其实,日本的经济已经达到发展的顶峰,甚至有些衰退。相反,中国的经济在近十年有了大幅提升。在日本进行治疗的费用与中国治疗的费用相差反而不大。

    我们算过这么一笔账:对于普通的癌症患者治疗来说,除去医保报销的费用之外,家庭仍需承担30-100万不等的治疗费用。这个费用的情况,与出国进行治疗的费用不相上下。如果可以选择的话,出国治疗不失为一个很好的选择。

    下面分享三个免疫细胞治疗的案例:

    1. 在于原发胰腺癌,肝脏、肺、胸膜癌细胞转移的患者中,抗癌剂治疗与免疫细胞治疗的双管齐下下,肝转移消失,原发癌很大程度缩小,生存周期延长


    2. 在肺癌患者中,化疗与免疫细胞疗法联合治疗转移至淋巴结中的肿瘤消失,肺部的肿瘤得到控制生存周期延长


    3. 在子宫内膜癌、淋巴结转移的癌症患者中,手术、化疗与免疫治疗联合使用缩小了肿瘤病灶,且在免疫治疗后的七年时间里,病情无恶化无复发


    需要注意的是,细胞免疫疗法对于晚期癌症患者肿瘤的缩小效果不明显,针对晚期癌症的患者在保持生活品质的同时有延长寿命的效果;作为术后的辅助治疗法可以抑制复发,治疗效果可维持较长时间;与化疗、靶向药、PD1抑制剂等其它疗法联合治疗,效果会更佳。很多病友都问到这疗法,如有肿瘤疑问可以点击头像私信我或者点击文末下方的“了解更多”,希望可以帮到您!

    参考资料:

    (1)治疗癌症四大方法及其局限性. 链接

    (2)百度文库. 癌症的手术治疗优缺点. 链接

    (3)治疗癌症四大方法及其局限性. 链接

    (4)(5)徐迎新. 探索癌症. 一位医者的工作札记. P160

    (6)治疗癌症四大方法及其局限性. 链接

    (7)徐迎新. 探索癌症. 一位医者的工作札记. P166

    (8)源于日本官方医学网站资料转译

    (9)源于日本官方医学网站资料转译

    (10)源于日本官方医学网站资料转译

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