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  • 淮安长湿疹的症状,如何区分“面部湿疹”和“蝶形红斑”?

    在门诊,经常遇到面部有红斑的患者前来咨询,“医生,麻烦您帮我看看,我是不是红斑狼疮?”是的,面部出现红斑,可能是红斑狼疮,病人最担心害怕的也是红斑狼疮,但我们也不要忽略另外一种常见的疾病湿疹(eczema),也称为特应性皮炎(atopic dermatitis),是一种常见的慢性、炎性皮肤病,以皮肤瘙痒为主要临床特征。

    蝶形红斑(butterfly rash),也称为颧部红斑(malar rash),是红斑狼疮的一种皮肤症状,因为它的形状像蝴蝶而得名。从下面的图中,我们可以看出,面部湿疹与红斑狼疮的蝶形红斑是非常相似的。但这是两种截然不同的情况,需要进行明确的区分。尽管这两种皮肤表现相似,但还有很多的不同的方面,可进行区分。


    面部湿疹(左)&蝶形红斑(右)

    一、 皮疹发生的位置和特征

    湿疹,经常在5岁前就已经发病,可能会持续到青春期和成年。常见临床表现如下:皮肤干燥,皮疹一般为红色,好发于手指、脚趾、手腕、脚踝、前胸、眼睑、肘关节或膝关节的背侧,有时皮疹也会凸出皮面,挠抓后有液体渗出和结痂,常伴皮肤瘙痒,有时痒得非常严重,尤其在夜里,挠抓后皮肤变得粗糙、肿胀和敏感,后期皮肤会变厚、皲裂、色素沉着等。


    手部湿疹

    蝶形红斑,是红斑狼疮的一种临床症状,一般是跨越鼻梁,向两个脸颊部延伸,形状象蝴蝶。皮疹颜色也是红色,高出皮面,可能也出现鳞屑,伴瘙痒或疼痛。这种皮疹也会出现在面部其他部位,手腕和手指。但是,这种皮疹一般不出现在鼻唇沟部位。


    红斑狼疮的手部表现

    二、 皮疹诱因

    湿疹,一般有明确的诱因,刺激因子如肥皂、去污剂、和其他化学物品的使用,环境的影响,如气候的冷、潮湿、干燥,过敏原如尘螨、动物的皮毛、花粉等,食物如牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦粉等,都可诱发皮疹发生或加重。

    蝶形红斑一般没有明显的诱因,有时是晒太阳后出现或加重。

    三、 其他症状

    面部湿疹是湿疹的一部分临床表现,一般身体的其他部位也会出现,另外,湿疹患者也可能会合并干草热、哮喘等其他变态反应性疾病,家族成员有时也会同时发病。

    蝶形红斑是红斑狼疮的一种典型皮肤病变,除了皮肤改变外,患者也会出现口腔溃疡、头发脱落、关节疼痛、预冷时手指发白发紫(雷诺现象)。


    雷诺现象

    四、 诊断

    患者很难区分自己是面部湿疹,还是蝶形红斑,需要来医院进行检查,才能明确诊断。一般来说,目前还没有实验室检查能用于湿疹的诊断,医生一般根据你的特征性的皮肤病变和你的病史来诊断的。

    但如果医生怀疑你可能是蝶形红斑,那就是你可能得了红斑狼疮,需要做一些实验室和影像学检查才能确定。如血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体、免疫球蛋白和补体等实验室检查,还需要做胸部X线、心电图来明确是否影响到心肺。

    #红斑狼疮# #湿疹#

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