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  • 医学科普︱姜博士论临门一指的重要性

    原标题:医学科普︱姜博士论临门一指的重要性

    肠指检是一种筛查手段,操作简单,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。因此,在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。

    关于肛门指检的往期推文:

    《医学图说︱肛门指检不得不说的那些秘密》

    (本文阅读时间:大约6分钟)

    (文中观点代表作者个人,仅供参考)

    蜜蜂团队-013号

    姜莎莎 博士

    姜莎莎,女,辽宁中医药大学医学博士在读;社会兼职:中国中医药研究促进会中药临床药学分会 理事 。

    蜜蜂团队:

    “蜜蜂团队”是基于微信公众平台的互联网医学信息传播团队。目前,蜜蜂团队成员已经超过40人,涉及专业有:基础外科、胃肠外科、结直肠肛门外科(肛肠外科)、消化内科、医学影像等众多科室。本团队实力雄厚,专业基础扎实,我们的团队宗旨是:做中国最好的医学信息传播团队。

    正文↓↓↓:

    生活中我们都知道临门一脚是一个足球术语,指靠近球门的射门。引申为在整个行动中能起决定性作用的一个动作。而今天要说的这个临“门”一指——直肠指检(有人戏称为“爆菊”),在肛肠疾病的诊断中有着举足轻重的作用。

    去医院体检中心出诊过的肛肠大夫会深有感触,每位体检者在听说要做直肠指诊的时候都会面露难色,也有很大一部分人会选择不做。那么,这些选择不做指诊的人会有多大损失呢?我们先来大概了解一下直肠指诊有什么神奇的作用?

    据国家癌症中心公布的2018年全国癌症数据统计,结直肠癌不管是发病率还是死亡率都排在了前五。更可怕的是肠癌在中国呈年轻化的趋势,据统计,肠癌在中国平均的发病年龄只有48.3岁,这是一个处于顶梁柱的年纪,而美国的平均发病年龄是69.8岁,比美国整整提前了20岁。

    其实,肠癌不是一天长出来的,就像罗马不是一天建成的一样:肠癌都是从一个小小的息肉发展来的,由于基因突变的积累变成腺瘤,腺瘤最终变成癌。虽然肠癌听上去很可怕,但却是可以预防,早期筛查及早的发现息肉,会将肠癌扼杀在摇篮中。

    说到直肠癌,其实我们还得提提容易跟直肠癌混淆了的一个常见病:痔疮。

    目前,老百姓有个普遍的认识,好像提到肛门疾病的第一个反应大概就是“你得痔疮啦!”。其实,大众的认知只对了一部分,可谁叫痔疮在所有肛门疾病中发病率是最高的呢?竟然占到了可怕的87.2%!

    我想还有一个原因容易让大家对痔疮先入为主,就是痔疮的直观症状——便血——令人们铭刻心间,于是乎,人们之间似乎达成了一种“共识(错误的共识)”:便血就是痔疮,痔疮就是便血!

    文献:公元1665年,清朝的祁坤在《外科大成 · 痔疮》中这样描述“内痔在肛门之里,大便则出血如箭,解毕用手按,良久方入。

    正是由于上述的种种因素,有很多直肠癌就是在痔疮的“掩护”下越长越大,最后患者只能含泪而终,令人唏嘘。其实,这其中的很多低位的直肠癌完全可以通过一个简单的指检、就可以基本确诊了,这个比例还不低,大约75%的直肠癌都属于距肛门7cm范围之内的,也就是可以通过临“门”一指可以摸到的,而误诊的直肠癌患者中,有85%没有做过肛门指诊。

    锋哥推荐↓↓↓:

    《医学视频︱直肠癌是什么?动漫里的锋哥是这样回答的》

    需要注意的是:肛门部的其他疾病,如肛乳头肥大在长到一定大小时通过肛门指诊也能摸到;肛周脓肿和肛瘘也需要联合直肠指诊了解它们的大小、深度。所以,临“门”一脚不是可有可无的,是非常重要的一种检查手段,至少对菊花科(肛肠外科)医生来说是举足轻重的。

    除此之外,通过直肠指诊也能初步判断肛门有无松弛、肛门反常收缩等,为盆底疾病和便秘的诊断提供初步依据。总之,直肠指诊在肛肠疾病的诊断中是最直接有效的方法之一,无可替代!

    上所述,亲爱的朋友们,不要再羞涩于做这个检查了,临“门”一指真的很重要!

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