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  • 【交大一附院】帕金森病药物、手术及康复治疗目的

    原标题:【交大一附院】帕金森病药物、手术及康复治疗目的

    帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,以老年人发病较为多见,我国帕金森病患者数量已经达到世界的一半,而且帕金森病病情复杂,病程往往较长。交大一附院王茂德教授介绍,治疗帕金森病“药物是基础,手术是提高,康复是补充。”那么,帕金森病的治疗有哪些方法?帕金森病的康复治疗要注意哪些方面?

    左旋多巴仍是治疗“金标准”,遗憾药物治疗蜜月期后产生“剂末现象”、异动症等并发症。

    在帕金森药物治疗里面,左旋多巴仍然是治疗的“金标准”。虽然左旋多巴并不能使患者的症状得到长久的缓解,在经历3~5年疗效较好的“蜜月期”后,疾病仍会进一步的加重,药物治疗产生的副作用也逐步显现。此时,不少患者出现“运动并发症”,一方面表现为“剂末现象”,即药效的持续时间缩短,上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前,另一方面表现为“异动症”,即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作。

    中晚期帕金森病手术与药物结合效果更佳

    在单纯依赖药物已经不能解决问题的情况下,帕金森病患者可以考虑进行手术治疗。丘脑底核脑深部电刺激(STN DBS)术是治疗帕金森病运动症状以及运动并发症的一种有效的外科手段。与过去相比,外科手术治疗帕金森病在技术性和安全性上有了质的飞跃,且疗效可与药物相媲美,并能减少药物剂量进而减少药物产生的副作用。对于中晚期帕金森病患者而言,手术与药物相结合更优于单纯药物治疗。

    而且,帕金森病的手术治疗最大的优势就是可以有效减轻帕金森药物治疗的运动并发症,对患者未来的治疗开拓了用药空间。这样就能够提高帕金森病患者的生活质量,目前术后患者也不能停止用药,但病人的药量可比术前减少五成,甚至有手术后完全停药的先例。

    另外,帕金森病患者选择做手术要尽早,早做手术能更早改善症状,获得更好地生活质量,不仅可以减少家庭和子女的负担,还能与家人共享天伦之乐。另外,是否做手术,由神经内科进行评估,神经外科实施手术。

    帕金森病全程治疗康复:家庭锻炼

    家庭训练要持之以恒,要把握它的正确性,如果训练的方式方法不正确或者说过于疲劳,反而有可能加重患者的病情。正确所包含的含义一方面是指方法正确,另一方面是运动量正确。这些要根据患者主要的功能障碍和个人的情况来制订适合患者的运动方案和运动量。

    帕金森病的康复锻炼除了病人的主动配合以外,还需要家属们的支持,对于家属们来说:

    1、不要过多地代替病人完成生活事务,适当地让病人自己完成一些基本活动不仅有助于患者的功能锻炼,而且能够缓解患者内心的“病感”。

    2、家属应防止患者在家康复锻炼时摔倒,尤其是合并有骨质疏松的老年患者,家属更应小心谨慎。

    3、帕金森病患者可能会出现一些认知障碍(如抑郁),而且由于行动不便不能准确表达自己的需求,需要家人更多的耐心和支持。

    运动训练:向前大步走向后退小步走

    运动训练是帕金森病康复治疗重要步骤,建议早期的帕金森病患者可以去跑跑步,因为这是一种方便的方式,而且对环境的要求也不高。但是值得注意的是,帕金森病的步态障碍主要是向前冲的,重心往前倾,这样并不利,所以更好的运动方式是“向前大步走向后退小步走”的方式,这样的运动量虽然不大,但是运动效率更高,对帕金森病的恢复以及功能的改善更有好处。

    康复治疗的目的就是指导正确的锻炼方式,维持良好的平衡功能和肌肉关节活动度,将患者本身的运动机能和耐力提高到一个较高的平台并延缓其下降的速度,从而提高患者的生活质量,维持更久的工作时间和生活自理时限。

    简单来说,很多患者被诊断为帕金森病后很强烈地希望通过自身锻炼改善疾病状态,但是对于每种不同的疾病羽和每个患者不同的自身情况,有些适合和不适合的锻炼方式,并不是每一种锻炼都适于帕金森病患者,有些不正确的锻炼方式可能会加重病情,康复治疗的目的和意义就在于结合患者自身情况指导患者正确的锻炼方式、适合的家居生活模式,以此来提高患者功能、延缓病情进展。

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