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    原标题:妊娠糖尿病患者应该怎么吃,才能保证母婴都健康

    ID:zhou66188665

    我在头条开了个桥本的专栏,主要集中把桥本相关的知识做了个总结,有兴趣的可以去看看。

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    妊娠期糖尿病(GDM)定义为:妊娠期间发病或首次识别的任何程度的葡萄糖耐受不良。

    因为随着妊娠的进展,胎盘可以分泌一些激素,导致胰岛素敏感性的下降, 当母体胰岛素分泌不能充分抵消胰岛素敏感性的降低时,血糖就会升高,妊娠期糖尿病就会出现。

    临床工作中发现,妊娠期间发现血糖升高,也就是妊娠糖尿病发生的数量有增加的趋势,特别是放开二孩以后,大龄孕妇的增加,妊娠糖尿病也有增多趋势。

    因为妊娠糖尿病关系两代人的健康,如果管理不好,孕妇可以容易出现胚胎发育异常,甚至死亡,流产发生率增加,甚至出现紫癫或紫癫前期,对胎儿,有可能出现巨大儿(出生体重超过8斤),出现难产(包括肩难产、臀难产)等,这些都是容易导致不良妊娠结局的非常重要的危险因素。

    那应该如何管理妊娠糖尿病呢?

    妊娠糖尿病如何管理血糖

    相对来说,妊娠糖尿病患者的血糖升高不是很明显(妊娠前已诊断糖尿病的除外),大约70%-80%的妊娠糖尿病患者可通过饮食调整使血糖恢复正常,也有30%-40%的妊娠糖尿病患者需要通过药物的治疗,来使血糖维持在正常范围。

    控制体重增加

    妊娠糖尿病患者适当控制体重的增加,体重增加过多容易出现难产或者不良产史。

    如何调整饮食

    妊娠糖尿病患者的饮食治疗或者营养治疗是非常重要的,它的目的:

    第一是使妊娠糖尿病患者血糖达标。 第二就是防止酮症的发生。 不能因为担心血糖过高而严格控制饮食导致酮症的发生。由于妊娠期女性胰岛素抵抗严重,本来容易出现酮症,如果严格控制饮食,特别是碳水化合物的摄入,更容易出现酮症,严重者还会出现酮症酸中毒的情况,影响胎儿的发育。

    首先确定总能量供给

    妊娠期糖尿病的女性,一般来说由于要提供给胎儿能量,她比普通人群需要更多的能量,大概每天需要1800-2500千卡的热量。

    把这些能量分配到碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质中,还要增加膳食纤维的摄入。

    一般来说,妊娠糖尿病患者的饮食计划包括三大正餐,2-4次的加餐或者叫零食。

    对于一些理想体重的女性,需要的热量大概是每公斤体重每天30千卡。 如果超重的女性,适当减低每天的热量供给,每公斤体重每天20-25千卡热量。 如果是病态的肥胖,还需要减少热量,但每天至少不低于1800千卡,这样才能预防酮症的产生。

    确定碳水化合物的量

    在总热量确定的情况下,选择如何把它们分配到三大营养物质中去。

    碳水化合物在糖尿病的热量占比中起着非常重要的作用,糖尿病营养指南指出,碳水化合物占比为50%-60%,孕妇可适当减少碳水化合物的供给,这样既可以保证不出现酮症,又能防止餐后血糖升高过快,导致餐后高血糖。

    但是具体选择多少碳水化合物合适,也没有定论,需要个体化。

    碳水化合物总量平均到三餐和加餐中,包括每次加餐中都要把碳水化合物数量算进去。这样可以避免集中的碳水化合物供给,又可以防止餐后高血糖或低血糖的发生,也可以避免长期碳水化合物摄入过多导致的巨大儿。

    确定蛋白质和脂肪供给

    如果把碳水化合物热量的占比为总热量的40%,其他的20%来源于蛋白质,40%来源于脂肪,饱和脂肪的摄入量占比应小于总能量的7%,蛋白质分配到全天的饮食当中,包括正餐和加餐,蛋白质可以增加饱腹感,同时提供能量,还可以防止饥饿性酮症的发生。

    睡前加餐

    为防止夜间饥饿感的加重,或者出现酮症,可以在睡前加餐,加一些富含蛋白质的食物,可以防止夜间出现酮体的情况。

    另外益生菌或高膳食纤维饮食对于改善血糖控制都是有益的。

    妊娠糖尿病的饮食调整非常重要,轻度血糖升高完全可以通过饮食就可调整,避免使用胰岛素的治疗,一方面胰岛素治疗使体重增加过快,另外也有可能导致低血糖的发生。

    作者:

    编辑:大平

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