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  • 乙肝患者不可盲目抗病毒,选择合适的时机很重要

    原标题: 乙肝患者不可盲目抗病毒,选择合适的时机很重要

    古代作战讲究天时地利,它告诉我们想要做成一件事需要有良好的时机。同样,乙肝患者抗病毒也应如此,一起了解下乙肝抗病毒的合适时机吧。

    依据什么判断来进行抗病毒

    通常我们会通过乙肝五项、肝功能检测、病毒DNA量三种分析结果来判断是否决定抗病毒。当然不止这些报告结果,还应根据患者的家族史、年龄、是否存在其他疾病等因素综合评估。关于分析评估方面,动态观察比依据单次检查结果更具意义,动态观察可以理解为通过定期复查后将结果进行前后对比,有情况时随时复诊。

    乙肝携带者并不适合抗病毒

    乙肝病毒携带者还包括大三阳或小三阳患者,因此这类人群常会迷茫自己是否应该抗病毒。理论上讲需要采取一定的措施,在实际过程中不可盲目服药,更不主张在这个阶段进行抗病毒,通常以预防及定期检查为主。携带期使用抗病毒药物反而刺激了炎症反应,可能令乙肝病毒在人体免疫压力或抗病毒中发生变异,产生耐药性以及免疫逃逸等情况,不利于后期控制。

    什么时候要考虑抗病毒

    1. 乙肝病毒DNA水平达到或大于每毫升2000IU,为何会规定这个数值,因为通过大量的临床观察显示,乙肝病毒DNA 超过这个数值时,预计一年内有接近半数会出现转氨酶升高;

    2. 谷丙转氨酶持续升高,并且连续3个月的数值高于正常值2倍或以上。转氨酶作为肝脏受损的参考指标,高于正常值说明肝细胞损伤较重,是否抗病毒还应结合其他检查结果;

    3.经过动态观察发现疾病有进展,比如脾脏增大,建议进行检查,必要时应考虑抗病毒。

    对于续病毒DNA阳性还达不到上述标准,但有以下情形之一者,亦可考虑进行抗病毒:

    1.出现较明显的肝脏炎症或肝纤维化的情况,尤其注意肝纤维化2级以上;

    2.转氨酶持续处于正常值上限的1倍至2倍之间,尤其是这种情况出现在年龄超过40岁的人,需要考虑实际情况进行抗病毒。

    当然还有其他的情况出现,可根据医师指导进行判断,需要留意的是,想要得到一个较为客观的指标数值作为抗病毒的依据,应该要排除其他病原体或药物引起的转氨酶升高,或者者排除降酶药物后转氨酶的暂时性正常等情况。同时还要结合医生给出的建议再进行抗病毒,切勿盲目抗病毒。

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