投稿
  • 动态
  • 文章
  • 视频
  • 音乐
  • 帖子
    • 中文
    • English
  • 注册
  • 查看作者
  • 滇鹤堂答疑:腺炎6大问(2)

    1、夜尿增多怎么治?

    河南王先生问:我今年60岁,13年做过前列腺增生手术,后一直吃保列治,其他症状能控制得挺好。但这半年来,每晚要起夜两三次,每次尿等待2~3分钟。请问有专门针对夜尿和尿等待时间长的治疗吗?

    解答:建议您再去医院进行相关检查,可能需要加用α-受体阻滞剂改善尿等待、排尿困难等症状。针对夜尿的治疗比较复杂,夜尿增多不仅涉及前列腺增生,也涉及全身体液调节,是老年人的生理性改变。针对夜尿的治疗除了控制前列腺增生外,还建议控制晚上及夜间液体摄入,必要时可遵医嘱加用去氨加压素等药物治疗。

    2、前列腺增生合并高血压如何用药?

    河南周先生问:我今年 75岁,2006年诊断为前列腺增生并开始用药吃保列治和特拉唑嗪近10年,症状有所减轻。我本身还有轻度高血压,但没吃过降压药,高压一般在140~150毫米汞柱,低压一般在80~90毫米汞柱,吃一整片特拉唑嗪后血压会比正常偏低。请问前列腺增生是否需要终生服药?合并高血压的情况怎样用药更合适?

    解答:良性前列腺增生症可随年龄增长而逐渐加重,因此通常推荐终生服药,这两种药物的长期疗效已经在大规模的人群中得到确认,且副作用并未因长期用药而增加。特拉唑嗪这类药物称为α-受体阻滞剂,在改善排尿的同时或多或少会对心血管系统产生影响,主要表现为低血压,服药后需监测血压。对于合并高血压的患者,可能需要在加用α-受体阻滞剂后对原有降压药进行调整。您可以通过减小特拉唑嗪剂量、选择特拉唑嗪缓释剂型或换用对血压影响较小的坦索罗辛的方法避免出现低血压。

    3、前列腺增生可以手术吗?

    河南季先生问:我今年45岁,前列腺肥大3年,遵医嘱服用前列康、竹林胺等药物,但不见好,请问我可以手术治疗吗?

    解答:您的年龄在前列腺增生患者中是非常年轻的,建议到医院进一步完善检查,排除前列腺炎等疾病的影响。目前药物治疗也有新的进展,建议到上级医院接受更标准的药物治疗。目前不建议手术治疗。

    4、性功能减退是前列腺结节导致的吗?

    河北李先生问:我今年64岁,13年诊断有前列腺类圆形结节增生,体积17×27毫米,医生说不要紧,只开了萆薢分清丸。定期复查结节没有增大,也没有尿频尿急等症状,但是性能力减退,感觉疲软。请问我性能力减退是结节引起的吗?如果是我要怎么治疗?平时该注意什么?

    解答:前列腺结节与性功能没有明显关系。建议再到医院进行相关检查,明确结节的良恶性质。如果结节为良性且没有相关症状就暂不需要治疗,定期复查就可以。性能力减退与年龄增大有关,可到正规男科门诊就诊。

    5、前列腺癌复发标准是什么?

    河南张先生问:我今年73岁,5年前诊断为前列腺癌(恶性程度中等),前列腺抗原PSA为70纳克/毫升,当时做的核磁共振全身未见异常。用醋酸曲普瑞林注射28天,服比卡鲁胺片,放疗2年3个月,前列腺抗原PSA稳定在小于0.002纳克/毫升。放疗后一年半(停药后半年)PSA慢慢上升。请问我停药后PSA慢慢上升是正常的吗?PSA上升到多少就是复发?复发要怎么治疗?

    解答:前列腺癌接受放疗后一年半出现PSA的缓慢上升可能预示今后会出现生化复发。放疗后生化复发的标准是PSA比最低值升高超过2纳克/毫升。生化复发后建议继续内分泌治疗,可以恢复使用醋酸曲普瑞林和比卡鲁胺。

    6、长期服用卡鲁胺片有什么副作用?

    江苏黄先生问:我今年81岁,是前列腺癌症患者。持续用比卡鲁胺片,每天一片,4月份检查前列腺抗原PSA为<0.0003纳克/毫升。请问长期用药会有什么副作用吗?PSA降到多少可以不用药?听说吃番茄对此病有好处是真的吗?饮食上还需要注意什么?

    解答:前列腺癌的内分泌治疗建议在去势治疗的基础上加用抗雄治疗,即在手术切除睾丸或接受LHRH类似物注射的基础上口服比卡鲁胺片,每天一片(50毫克)。如果没有接受去势治疗,可以改为口服比卡鲁胺片每天三片(150毫克)。

    内分泌治疗主要的副作用包括体能下降、骨质疏松和心血管发病率增加。内分泌治疗9个月以上、PSA连续3个月小于0.2纳克/毫升可以考虑暂停用药,之后定期监测PSA,待升高到大于4纳克/毫升后恢复用药,是为间歇内分泌治疗。

    番茄等饮食因素对前列腺癌的预防及治疗效果尚未得到证实,维持日常饮食即可。由于内分泌治疗容易造成骨质疏松,建议通过饮食或药物增加钙及维生素D摄入。同时需要避免外源性雄激素摄入,避免使用人参、鹿茸和成分不明的壮阳药物。

  • 0
  • 0
  • 0
  • 169
  • 请登录之后再进行评论

    登录
  • 实时动态
  • 偏好设置
  • 返回顶部
  • 到底部
  • 单栏布局 侧栏位置: