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  • 先心病孩子为什么容易得肺炎?

    名医主刀合作专家张晶(北京安贞医院小儿心外科主任医师)

    我们的心脏由四个“房间”组成:左心房、右心房、左心室、右心室。正常情况下,心脏各个“房间”的压力是不一样的,一般来说左心房、左心室比右心房、右心室的压力高。

    正常情况下,左、右心房之间不相通,由“房间隔”隔开。左、右心室之间也不相通,由“室间隔”隔开。(左右)心房和心室之间是相通的,有扇“门”(瓣膜)单向开放,控制血液只能从心房流入心室。即“上下相通、左右不相通”。

    但是有先天性心脏病的情况下,如最常见的房间隔缺损、室间隔缺损,房间隔、室间隔上就有个“洞”,血液通过缺损“左向右”分流,所以心脏右侧的血液容量就会增多。

    那么心脏右侧血液多了以后,流向哪里呢?一般血液从右心房→右心室→肺动脉,所以心脏右侧血液多,就会造成肺部血液增多。

    肺多血的情况下,一旦感冒或者其他呼吸道感染,如扁桃体炎、支气管炎等,细菌很容易通过气管到达肺部。大家知道,血液是个富含营养的“培养基”,细菌在肺部血液里得到营养,繁殖孳生就容易反复肺炎。

    先心病术后肺炎:并不是因为手术

    以上讲的是先天性心脏病孩子,还未治疗的情况。那么孩子做了先心病封堵手术,把心脏的“缺损”堵上了,为什么还容易得肺炎?是不是跟手术有关系呢?

    根据国内十多年的随访资料表明,我国儿童先心病介入封堵治疗已经非常成熟,成功率高、疗效好、安全性高、并发症少。先心病术后肺炎与一般与体质有关,并不是因为手术。

    先心病术后感染肺炎,有以下原因:

    有些孩子术前缺损较大,术后出现“残余分流”,导致肺部仍多血。另外术后早期身体尚未恢复,病原体容易“乘虚而入”造成感染。术后随着时间延长孩子身体会慢慢变好。

    另外术后早期3个月内身体尚未恢复,这时如果护理不当,很容易感染病原体,出现反复肺炎发作。

    一般术后6个月,经复查心脏功能恢复正常,孩子就可以和正常人一样生活和学习了。

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