三伏天,糖尿病患者别忘了补这样东西……

夏季糖尿病治疗,不能忽视这件事!

作者丨淮安市中医院内分泌科 于一江 副主任医师

来源丨医学界内分泌频道

夏季,特别是“三伏天”,对中暑的预防往往会引起关注,却忽略了对低血钾的重视。

三伏天,糖尿病患者别忘了补这样东西……

夏天 · 为什么要补钾?

其实,钾是人体内不可缺少的常量元素!一般成年人体内约含钾元素150克左右,钾主要储存于人体的细胞内。钾对维持人体细胞的正常结构和功能,对新陈代谢的正常进行,都有很重要的作用;还能增强人体神经和肌肉的兴奋性,能维持神经和肌肉的正常功能

低血钾是指由于各种原因影响了人体对钾的吸收、代谢和排泄。在夏季造成低血钾的原因,主要是出汗多,水分蒸发量大,大量出汗可带走大量的钾元素,而日常补充水时缺少对钾的补充,夏季食欲减退,钾的摄入不足,其他情况有不洁食物或大量冷饮导致腹泻、呕吐等消化道症状,造成钾离子经消化道流失。

低血钾最突出的表现是四肢酸软无力,出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫,尤以下肢最为明显,引起软瘫。严重时甚至可出现呼吸衰竭,伴有心血管系统的功能障碍,如胸闷、心悸,甚至可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难以及严重心律失常等。

除了出汗多以外,糖尿病患者低血钾还有以下原因:

1

当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时,大量葡萄糖进入尿中,使尿渗透压增高,尿量增加,大量血钾进入尿中排出体外,引起血钾下降;高血糖还会刺激胰岛素和肾上腺素的大量分泌,促使血钾转入细胞内,降低血清钾水平。

2

胰岛素有合成糖原及活化细胞膜上Na+-K+-ATP酶的作用,促使细胞外钾大量向细胞内转移,产生体液缺钾。1型糖尿病病人由于长期应用胰岛素治疗,2型糖尿病病人由于高胰岛素血症的存在,或口服某些降糖药物(如磺脲类),使胰岛素分泌增加,从而产生上述作用,引起低钾血症。

3

酮症酸中毒可使细胞内钾离子向细胞外转移,经肾小管与氢离子竞争排出;糖尿病酮症酸中毒时给予胰岛素、碱性溶液会使体液中的钾离子大量移入细胞内。因此,酮症酸中毒病人失钾尤为明显。

4

激素如皮质醇、醛固酮等均有降低血清钾的作用,由于高血糖引发的胰岛素性低血糖,会增强肾上腺素介导的细胞摄取钾的功能,会导致低钾血症。

5

糖尿病多有缺镁,补充足够镁剂可以帮助糖尿病患者改善胰岛素抵抗状态,镁缺乏则会加重胰岛素抵抗,刺激患者的胰岛素过量分泌,造成血钾大量转移入细胞内,产生低血钾。

6

药物:如糖尿病合并高血压使用排钾利尿剂等情况,也可以导致低血钾。

糖尿病患者 · 如何预防低血钾?

1. 补充含钾肉类,如瘦猪肉、鳝鱼、海带。

2. 新鲜蔬菜和水果中也含有较多的钾,可适当吃些草莓、杏、荔枝、桃子、苹果以及菠菜、马铃薯、大葱、芹菜、毛豆等。

3. 茶叶中亦含有较多的钾,热天适当饮茶,既可消暑,又能补钾,可谓一举两得。

4. 注意及时补充水分,但在出汗较多时,不宜马上喝大量的白开水,可饮用些含钾的饮料

,糖尿病引发低血钾原因多种多样,临床表现也不尽相同,预防和控制低钾血症对疾病的治疗和控制起很大作用,应引起重视,一旦发现应合理治疗。肾功能不全、少尿或无尿时暂缓补钾外,均应在密切检测血钾情况下积极补钾。

参考文献:

张腊娣.糖尿病病人引发低血钾的原因及护理[J].CHINESE GENERAI,NURSING.2010,8(6):1554-1555.

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